贾小强，中国中医科学院西苑医院肛肠科主任，中国医师协会中西医结合医师分会肛肠专家委员会主任委员

擅长：中西医结合治疗结直肠肿瘤、痔疮、肛瘘、肛裂、肛周脓肿、直肠脱垂、便秘、结肠炎、先天性大肠肛门病、肛周湿疹等。

出诊时间：周一上午(特需)，周二下午，周四上午

（ 驻中国中医科学院西苑医院特约记者 吴丽丽）肛肠，好比人体的下水道，平日里不去细心维护，一旦“堵”了就会造成便秘、痔疮、甚至肠癌等疾病。怎样保持肛肠的畅通呢，让我们一起听听中国中医科学院西苑医院肛肠科的高招儿!

便秘就练助便操

“便秘不只是大便干结这么简单，实际上便秘可以表现为大便费力、大便费时、大便间隔时间延长、大便不尽感、手助排便等非常复杂的形式，一句话，只要大便困难就是便秘。”， 中国中医科学院西苑医院肛肠科主任贾小强教授表示，便秘不光很复杂，而且很“顽固”，原因就在于便秘是是一个‍‍多因素促成的结果。


贾小强教授接受记者采访

“针对便秘的复杂性，我在临床上治疗便秘几乎不用泻药，总是想方设法从根本上治疗便秘。中医治疗便秘的优势就在于治病求本、个体化治疗、综合治疗。主要通过中药汤剂整体辨证施治，辅以穴位按摩的助便操、润肠通便的肛门栓剂来改善便秘”，贾小强教授说，“一般栓剂都用于治痔疮，我们尝试把猪胆汁做成的栓剂用来治便秘，取得了不错的效果。至于助便操既能治疗便秘而且还可以预防便秘，大家都可以在闲暇时练习一下。助便操包括三节：

第一节提肛：先让自己安静下来，平静而均匀地呼吸，意念集中在肛门部位，向上提肛，停留3秒，放松，如此反复30下，每天做两次;

第二节揉腹：两手叠加，掌心覆盖神阙穴(肚脐)，顺时针揉30下，每天做两次;

第三节推脊：两手背在背后，左手抓住右手拇指，以两手第二掌指关节置于脊柱两侧，从肩胛骨下缘平面开始，按压并向下推，一直推至尾骨两侧停止，如此反复30下。

治病求本护健康

中医将便秘分为热秘、气秘、冷秘、气虚、血虚、阴虚、阳虚七个主要证型，而这些证型所代表的病症不仅是便秘，而且反映了全身脏腑阴阳的健康问题。贾小强教授回忆，曾经接诊过一位顽固性便秘的患者，近十余年来四处求医，偶然来到西苑医院肛肠科治疗，经历两个疗程的治疗后，不仅困扰了十余年的便秘得到缓解，而且遍布全身的牛皮癣也随之而消退了。

“便秘和牛皮癣看似没什么关系，但中医认为，它们都与气血瘀滞、邪毒蕰结有关。治疗便秘要整体调整患者病理状态，气血畅通了，邪毒解除了便秘和牛皮癣也就一起好转了。”贾小强教授说。

不过，贾小强教授提醒，中医治疗便秘不是一朝一夕的事情，一方面需要有足够的耐心，另一方面，也要按照医生的安排，定期进行化验检查，不可长期连续服用某一种药物。

中医治痔重微创

临床上，痔疮分为内痔、外痔和混合痔三种，而“高悬低切术”治疗混合痔是西苑医院肛肠科创新的特色手术疗法，具有创伤小、痛苦小等特点。

贾小强教授表示，高悬低切术式是我们在总结中医传统结扎疗法的基础上，结合现代痔发病机制研究成果，改良形成的一种新术式。这种新术式，避免了以往混合痔手术不重视保护肛门皮肤的不足，有的放矢，准确定位，减少了肛管皮肤的损伤，不仅有效地减轻了患者的术后痛苦，而且还有效地保护了患者的肛门功能。

“‍‍肛门部分的皮肤是很珍贵的，如果‍‍皮肤太少，肛门就会出现感觉迟钝、狭窄等问题，会影响肛门的排便功能。‍‍所以说要想尽一切办法尽量多的保留肛门皮肤。”贾小强教授说。

除了手术外，西苑医院治痔疮在内服和外用药上也有不少的特色独创，治疗方法包括内服药物、外用药物、坐浴熏洗、中药制剂注射等多种方式全方位治疗痔疮疾病。具体来说，一是内服“舒肛汤”，根据患者具体病症特点调整中药配比，熬制成汤，一日两次口服。二是坐浴用的“祛毒二黄汤”，通过坐浴机中水流、气流和红外光共同作用，改善术后肛门局部状况，减少术后并发症。三是外用“十味金黄膏”、“湿毒膏”、“‍‍养阴生肌散”等外用药物，用于痔疮术后不同阶段的治疗。四是应用“通便贴”、“舒肛贴”等药物敷贴，主要用于肛门手术后治疗，可有效减轻便秘、疼痛、水肿，促进愈合。

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护士为患者贴通便贴

“在痔疮治疗方面，我们形成一个完整的，具有鲜明中医特色的，充分体现中医优势的治疗体系。根据病人的实际情况，‍‍可以采用不同的中医的方法治疗”，贾小强教授说。

此外，贾小强提醒，虽然绝大多数便血都是痔疮，‍‍但是还有一小部分起因是肠癌。某次出血可能是痔疮和肠癌共同导致的，若还是依据自己往常经验来用药，往往就会耽误病情。因此，肛门出现不适问题、便血问题，一定要找肛肠科大夫，‍‍因为他有非常丰富的经验和处理能力。

化瘀截毒防转移

据2018年国家癌症中心公布的统计报告显示，全国恶性肿瘤按发病例数顺位，依次为肺癌、胃癌、结直肠癌，结直肠癌占第3位。虽然手术是治疗肠癌的主要手段，但也不能“一切了之”，手术后依然面临着复发转移的问题。

‍‍“我们在临床上大量的研究发现，‘瘀’和‘毒’‍‍在肿瘤的‍‍转移方面是一个重要的致病‍‍机制，”贾小强教授表示，肿瘤患者都有一个共性的问题，就是气血不畅、经络阻塞，也就是“瘀”。而中医认为癌症的‍‍发展，是在瘀血、浊气的病理基础上，毒邪也就是癌毒长期作用的结果。

根据贾小强教授提出这一“瘀毒传舍”理论，西苑医院肛肠科推出了“化瘀截毒方”，该方剂以六味药为基础，根据患者实际情况再做中药调配。“很多病人都是做了手术后，就一直跟着我吃中药。吃一年或者两年甚至更长时间，这一治疗方法，既有利于患者术后康复，也能够有效‍‍减少转移复发的几率。”

“手术可以把肿瘤切掉，但如果不改变身体中形成肿瘤的内环境，很可能还在原来的基础上出现复发和转移，而复发转移，常常是导致患者死亡的主要原因”，贾小强说，这也就是我们长期致力于研究大肠癌转移防治的意义所在。

相关链接：记者问答

肠道疾病看肛肠科，还是消化内科?

专家解答：肛肠科诊治范围包括发生在结直肠的各种疾病，其中包括痔、肛瘘、肛裂、直肠脱垂、结直肠肿瘤、大肠炎性疾病、便秘、肛门皮肤性病和先天性肛肠直肠疾病等。

肠道疾病中有部分是肛肠科与消化内科重叠的，如大肠炎性疾病(溃疡性结肠炎)、排便障碍性疾病(慢性便秘)等，这些无论到肛肠科还是消化内科就诊都可以。区别在于，消化内科治疗主要采用药物内治法为主，而肛肠科比较注重外治法应用，重视内治外治结合，有时还可以配合手术治疗。

如何防久坐危害?

专家解答：久坐对肛肠的影响比较大，不少肛肠疾病都与久坐有关，如痔疮、肛周脓肿、便秘等。不少人职业特点要求必须久坐，医生有时候看病也一样，所以我有三个小窍门来预防久坐带来的危害：

一是我会在办公桌放一个提醒牌，写着30分钟字样，看到这个提醒牌就会想到坐的时间是不是太久了，该起来活动活动了;

二是经常保持虚坐的状态，也就是将脚向椅子下方微收，脚尖着地，臀部微微抬起，表面上看起来是在坐着，其实是在虚坐。这种姿势，可以每隔10分钟，保持虚坐2分钟;

三是久坐的时候隔上一段时间做一做提肛运动，提肛具有改善肛周血液循环的效果，可以对抗久坐产生的部分负面效果。

预防肛肠疾病有什么高招儿?

专家解答：预防肛肠疾病，应该管住嘴、迈开腿、爱清洁、防泻秘。

管住嘴：少吃油腻、辛辣食物，多吃一些蔬菜、粗粮、水果、豆制品。尤其是地瓜、菠菜、芹菜、香蕉、苹果、菠萝等果蔬中含有大量膳食纤维，能刺激肠道蠕动，减少便秘情况，也就减少了肛肠疾病的发生。

迈开腿：肠胃功能与人体活动密切相关，活动少的人，肠胃功能容易变差。建议有规律地参与健身运动。

爱清洁：人体卫生中最容易被忽视的死角就是肛门，而肛门污染可以引发许多肛肠疾病。建议每日大便后养成及时坐浴的习惯。

防泻秘：无论腹泻还是便秘，日复一日就容易导致肛肠疾病的发生。出现腹泻或者便秘时，要认真对待，积极治疗。


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