腰痛的物理疗法有哪些?

热疗是目前临床上治疗腰痛(尤以慢性腰痛)的最为常用理疗方法之一。热疗分为表浅加温及深部加温，治疗时将温度控制在40℃～45℃最为适宜。温度过高将造成组织损伤。进行热疗时出现疼痛是超越安全范围的信号。热疗治疗腰痛的机理：

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①可以改变胶原组织的物理性能，增加肌腱、韧带及关节囊的延展度，减轻关节僵硬。

②使小动脉及毛细血管扩张，局部血流量增加，增加了毛细血管的通透性，有利于血肿、水肿及渗出液的吸收。

③提高神经末梢的痛阈(即神经末梢感受器对疼痛刺激的敏感度)，从而达到止痛的目的。

　　④减轻肌肉对牵拉刺激的敏感性，消除肌肉痉挛，从而改善肌肉痉挛造成的疼痛及活动障碍。

热疗对于慢性腰肌劳损、慢性棘上或棘间韧带劳损、腰椎小关节紊乱、急性腰扭伤、腰椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄症、骶髂关节致急性骨炎、腰背筋膜纤维织炎、强直性脊柱炎等引起的腰痛均有一定的疗效。

一、水熨法

用热水袋装上热水，(一般水温在50℃～60℃)，排去空气，盖紧塞子，外裹毛巾，放于腰背部或臀部，往返移动，在患处停留时间长些。每次10～20分钟，一日3～5次。

二、盐熨法

用粗海盐500克，放入锅内急火干炒约5分钟，至盐发黄发热，倒出用白纸包裹，外裹以棉布。温度以热而不烫为宜。在臀部或腰背部熨烫，每次20分钟，一次2～3次。也可将盐炒后加两片鲜姜片，效果更佳。

三、蜡疗法

准备500毫升输液软包装空袋一只，白蜡450克，50毫升注射器一个，注射用15号大针头一支，搪瓷杯、酒精灯各一个。

首先将白蜡放入搪瓷杯内，用文火加热至蜡完全融化成液态。将15号针头插入输液袋滴管内，然后用注射器将蜡吸入，再通过大针头向输液袋内注入350～400克。抽蜡和注射器蜡动作要快，以防蜡液凝固而无法注入。每次针管注入后，要抽少量空气注入软袋滴管，防止针头和滴管内余蜡因温度降低再凝固。注蜡后，排空袋内空气，并将输液袋滴管打结备用。将制备好的蜡袋置入热水中，直至蜡完全融化成液态后取出。擦干蜡袋，装入棉布袋，将蜡袋敷于腰背部患处，每次1小时，一次2～3次。

四、坎离砂疗法

坎离砂是用醋和铁砂，加防风、当归、川芎和透骨草等中药配制而成，医院医药或药店均有售。将一袋调制发热的坎离砂袋，放于相应患处。每日热敷1～2次，每次20～30分钟。

五、温水浴疗法

温水浴疗法所用水温控制在40℃左右，病人全身浸泡其中，先浸泡5分钟，自行按摩腰部。一般每次浸泡15分钟左右手，一日一次。亦可在保持室温40℃左右，同时用家用热水器淋浴，水温以使局部皮肤潮红舒适不烫为度。有条件的病人可选择温泉浴疗，效果更佳。

六、药浴疗法

药浴疗法是祖国传统医学在治疗腰痛方面的独特疗法之一，它是在温水浴温热作用的基础上选用不同的中药材，使药物能通过皮肤渗透到患处而达到改善患处血液循环，加速新陈代谢的作用。药浴应因人、因地制宜。

一些常用的热疗方法，患者在进行家庭自疗时应在医生指导下进行，同时需注意以下几点：

1.注意保护皮肤，防止烧烫伤。

2.妇女月经期及孕妇腰骶部慎用。

3.腰部急性损伤，局部肿胀严重者，不宜热疗。

4.注意禁忌症。凡高热、化脓性炎症、心肾功能不全、皮肤过敏、皮炎、肿瘤、结核等患者，不宜热疗。

七、腰痛的冷敷法

冷敷是用冰块或冰水装入容器中敷于病变部位，通过降低局部温度，使毛细血管收缩，以减少出血及渗出，减少代谢产物对神经的刺激，减轻疼痛，其镇痛机理恰好与热敷相反。冷敷在治疗腰部急性损伤方面有着不可替代的作用。在伤后24～48小时之内，冷敷可以减少伤处渗血量及其导致的肿胀疼痛，有利于伤处组织的早期愈合。

冷敷适用于腰部急性损伤引起的腰痛，如急性腰扭伤、腰部软组织挫伤、腰部皮肤烧烫伤等。

腰痛患者在进行家庭冷疗时应注意以下几点：

1.冷疗仅限于伤后24～48小时之内的患者。

2.腰骶部同时伴有皮肤炎症疾患者慎用。

3.妇女月经期及孕妇腰骶部慎用。

4.腰部肌肉、神经等组织外露者禁用。

理疗具有操作单、使用方便、副作用少等优点，供腰痛患者选择的理疗方法层出不穷，以上仅介绍了几种常用又能在家庭自我治疗的简单理疗手段，患者可进行自疗后比较，选择一种适合于自已的理疗方法。自行操作及对治疗腰痛是否合适理想能在理疗医生的指导下选择，切勿盲目，不但不能治好自己的腰痛，反而带来许多副作用和不良反应。

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