催眠药物需合理应用？

在临床中，常会遇到失眠患者对于催眠药物产生两种绝然相反的极端态度：有些病人过分地依赖催眠药物，每晚非吃不可，越用剂量越大;而另一些病人又过分恐惧催眠药物，宁愿痛苦地辗转反侧，连一片药也不敢尝。

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这两种极端态度都是不恰当的。在针对失眠的病因进行治疗和讲究睡眠卫生的基础上，间断性地合理使用催眠药物，充分发挥其药效并减少其副作用，催眠药物治疗仍然是处理失眠的重要手段。

医生和病人都必须明确，用药的目的不是使睡眠依赖于药物，而是以药物为手段重建睡眠的正常规律。考虑到现有的一切催眠药物，都可能发生习惯性和耐药性，都可能形成药物依赖，催眠药物治疗就只能间断进行，用药得到了好睡之后就要果断停药。应使病人明了，几晚睡不好没有多大关系，往往在几晚睡不好之后，接着会出现自然的熟睡。

如何选择催眠药物呢，理想的催眠药物应具有以下六个方面的特点：

①缩短睡眠潜伏期，使人迅速入眠;

②不改变睡眠的正常模式;

③确保一夜睡足，不早睡;

④白天不余留镇静作用;

⑤不形成习惯性和赖药性;

⑥即使过量也难以自杀成功。

当然，至今还没有一种催眠药物能完全满足这些要求，不过在选用药物时应该用这些标准权衡考虑。目前对催眠药物的选择主要还是经验性的，医生要参考病人对药物的反应，力图以最小有效剂量去达到最大目的，经常要考虑到避免蓄积中毒，应利用一切可能的有利因素与催眠药物相配合。

值得注意的是，个体对药物有选择性，有的人觉得这种好，有的人又觉得那种好，并不断追求更强烈的催眠药物;有的人长期服用催眠药物从中得到了“欣悦感”，剂量不断增加;有的医生把抗精神病药物用于治疗一般性失眠;这些是不对的。所以，一定要强调不能使睡眠依赖于药物。对于失眠的治疗，整体性的调理和有针对性的处理相结合，并讲究睡眠卫生，才是改善睡眠的良好途径。

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