子宫肌瘤是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤,平均每4-5个人中就有一个患有子宫肌瘤。近年来,该病越来越青睐三四十岁的中年女性,特别是未育、性生活失调和性情抑郁这三类女性。那么得了子宫肌瘤怎么办好呢?该病一般不会传染,但有遗传的可能,还是应做到早发现早治疗。


子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤,多发生于 35~50岁。它一般引起临床症状的多以8~16周妊娠大者,单发着一般不超过儿头大,多发着一般也不超过6个月妊娠大。个别可达数十kg,在一个子宫上,少者单个发生,但常常是多发的。患者通常会出现月经增多、下腹部包块和白带异常等症状出现。

子宫肌瘤人称“妇科第一瘤”,若不及时治疗还会引起月经不调、腹部肿块、压迫症状、疼痛、白带增多、不育、循环系统症状等,对广大女性造成身心损害。此外,子宫肌瘤不仅具有很大的危害性,而且发病率极广。据相关统计资料表明,育龄妇女中有20%~25%的人患有子宫肌瘤,且发病年龄呈年轻化的趋势,国内报道最小的患者只有15岁。该病虽然不具有传染性,但有遗传的可能,因此患者积极在医生的指导下进行切实有效的治疗非常关键。

杭州康复养老网妇科专家夏兰英医生指出,子宫肌瘤的治疗应根据每个病人的年龄、症状、肌瘤的部位、大小、数目等因素决定,也就是应个体化治疗。比方说同样一个5cm甚至更大一些的肌瘤,如果是一个45岁以上的患者,没有任何临床症状,就是查体发现了有个肌瘤,可以不必治疗,可每半年-1年复查一次B超监测肌瘤生长情况。如果肌瘤生长较快(正常生长速度约为1cm/年),B超提示肌瘤血流信号丰富、或肌瘤长大出现膀胱直肠压迫症状如尿频、大便困难等、或出现月经增多症状等情况建议手术治疗。如果没有症状,可以一直观察,直至绝经,绝经后子宫肌瘤一般会萎缩变小或消失。如果同样这个肌瘤长在一个30岁左右的妇女身上,因为她的雌孕激素分泌都相对旺盛,肌瘤可能会生长快一些,我们就倾向于积极治疗而不要等瘤子长得很大再手术,会增加手术的难度及手术创伤。同样是子宫肌瘤,如果长在子宫粘膜下,即使很小,比方说只有1cm,因为它会造成明显的月经增多症状,需手术切除,可行宫腔镜子宫粘膜下肌瘤电切术。

很多患者打听到所谓吃中药去子宫肌瘤?那么在此可以明确地告诉您,不能,至少目前还没有哪种中药有明确的消除肌瘤的疗效。子宫肌瘤可以药物治疗,但有明确的适应症,这种方法只适用于近绝经期妇女或大的子宫肌瘤术前用药使肌瘤缩小以减少手术创伤,而且所用药物为类似激素药物,需连续服药2-3个月。用药后会出现闭经及肌瘤缩小,停药后肌瘤会恢复原来大小。所以如果有人说吃中药能把肌瘤消掉,请勿上当。

那么,如果子宫肌瘤需要手术治疗,采用哪种手术方式理想呢?如果是单发肌瘤,即使比较大,只要不是特别大,比方说子宫已超过4个月妊娠大,特别是年轻的患者,都可以行肌瘤剥除术,前提是快速病理结果提示是良性肌瘤。如果是近绝经期患者,患者有保留子宫的愿望,而且术前已经做过宫颈及子宫内膜的相关检查排除恶性病变,也倾向于行肌瘤剥除术,因为子宫的韧带是盆底支持组织的重要组成部分,切除子宫,这些韧带会被切断,盆底支持组织受损,会增加盆腔脏器脱垂的发生率。随着对生活质量要求的提高,保留子宫也成为越来越多的患者及医生的选择。



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子宫肌瘤剥除术的手术方式又分开腹手术及腹腔镜手术,腹腔镜手术要求技术水平较高,并需有相应的手术器械装备,所以并不是所有医院都能开展。相对于开腹手术,腹腔镜手术创伤小,术后恢复快,术后肠粘连等并发症明显降低,而且避免了腹壁刀口愈合不良的发生,优势是显而易见的。我院腹腔镜手术开展较早,技术已很成熟,绝大部分的肌瘤剥除均可经腹腔镜手术完成。

什么样的肌瘤患者需要切除子宫呢?多发肌瘤,特别是肌瘤从米粒大小到10几公分大小都有的这种,这种情况如果做肌瘤剥除,很难剥干净,术后很快会复发,建议切除子宫,但现在随着查体的普及,这种病人已经比较少了。有些病人肌瘤4、5个、7、8个,都很小,2、3cm,怎么治疗?可以考虑行子宫动脉栓塞术。如果肌瘤个数也多,大小也不小,比方说大的5cm左右,病人要求保留子宫,建议手术剥除。

子宫肌瘤剥除后复发的几率随肌瘤个数的增加而增高,平均约50%左右,单发肌瘤复发风险要低一些,复发患者中只有约1/3需再次手术。如果是近绝经期的妇女,即使复发,因肌瘤生长一般比较慢,再次手术的风险也降低。

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