腹痛疾病多 教你慧眼识别胰腺炎

胰腺炎的症状常常与其它急腹症相似，容易混淆，如急性胃肠炎、肠梗阻、消化性溃疡、胆石症、胆囊炎、心绞痛、急性心梗等。所以有类似症状的患者要引加以鉴别，以防止误诊。下文将列举四种最常见的急症与之从诱因、症状、体征、检查几个方面进行鉴别。

鉴别疾病一：急性胃肠炎

常在应激状态、急性感染状态下发病，表现为上腹部或左下腹疼痛不适、胀满，可伴腹泻、恶心、呕吐等。体检腹部压痛，无肌紧张。大便常规异常，血白细胞计数及分类可正常或增高。

鉴别疾病二：肠梗阻

因肠腔阻塞、受压、肿瘤等引起肠腔变小，神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱。表现为突发的剧烈腹痛，伴肠鸣，自觉气块在腹中窜动，疼痛部位常位于脐周，伴呕吐、腹胀、经肛门排气排便停止。听诊肠鸣音活跃，腹部立位片显示小肠扩张充气和气液平面。

鉴别疾病三：急性胆囊炎

进食油腻食物或饱餐时可诱发。有持续性右上腹绞痛，向右肩、背部放射，伴畏寒、发热、黄疸。体检时右上腹压痛、肌紧张，Murphy征阳性，可触及肿大的胆囊。血白细胞计数及分类增高，血清生化异常，B超显示胆囊增大，囊壁增厚，壁内有强回声或声影。

鉴别疾病四：急性心梗

常见于中老年人，有高血压、高血脂、缺血性心肌病史。表现为剑突下疼痛，上腹胀痛，伴胸闷、恶心、呕吐、心律失常等。心肌酶谱及肌钙蛋白异常，血白细胞增多，血沉加快，心电图亦有异常。