腰椎间盘突出症就是因为腰椎间盘各个部分,尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外界因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出于后方或椎管内,导致相邻的组织,如脊神经根脊髓等遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,并产生下肢麻木、疼痛等一系列临床症状,严重影响正常工作和日常生活。


腰椎间盘突出症多见于劳动强度较大的工人以及经常站立的售货员、教师、司机等,他们长期体位固定,姿势较少变化,腰部肌肉常处于某个方向的紧张状态,均可造成腰椎间盘突出症。另外,过于肥胖或过于瘦弱的人也易得腰椎间盘突出,腹部过于肥胖的人,除了本身脂肪组织较多、肌肉组织较少外,腹部重量的增加可使腰部负荷增大,从而增加了患腰椎间盘突出症的机率。而身体过于瘦弱的人则因为肌肉组织太少,力量较弱,也易导致腰椎间盘突出。

腰椎间盘突出症的预防:

1、 睡床要软硬适中,避免睡床过硬或过软,使腰肌得到充分休息,避免腰部受到风、寒侵袭,避免腰部长时间处于一种姿势,肌力不平衡,造成腰肌的劳损。

  2、 腰的应用:正确用腰,搬抬重物时应先下蹲,用腰时间过长时应改变腰的姿势,多做腰部活动,防止逐渐发生劳损,因工作性质而用腰过度或已产生轻度劳损时,应避免劳损进一步加剧,而最终引起腰椎退行性改变。

3、 腰部保健运动:坚持腰的保健运动,经常进行腰椎各方向的活动,使腰椎始终保持生理应力状态,加强腰肌肌力练习,腰肌和腹肌的力量强,可增加腰椎的稳定性,对腰的保护能力加强,防止腰椎发生退行性改变。

腰椎间盘突出症的治疗:

腰腿疼痛经过正确的临床诊断程式,排除了由于腰椎管内特异性病变(肿瘤、血管畸形、脊髓病变等)引起的疼痛,明确腰椎间盘突出症诊断后,可对腰椎间盘突出症导致的腰腿疼痛作出相应的合理治疗。确定有无手术指征,这是极其重要的,否则会贻误病情,各种非手术治疗方法的选择与配合要根据病情的变化而定,不同的发病阶段提供的治疗手段与方法各异,治疗程序亦有所不同,要做到针对性强,疗程短,疗效好,安全可靠。

1、腰椎间盘突出理想的方法就是卧床休息3-4周,注意站姿、坐姿、睡姿。

  站姿:正确的站立姿势应该是两眼平视,下颌稍内收,胸部挺起,腰部平直,小腿微收,两腿直立,两足距离约与骨盆宽度相同。这样整个骨盆就会向前倾,使全身重力均匀地从脊柱、骨盆传向下肢,再由下肢传至足,此时,人体的重力线正好通过腰椎椎体或椎间盘后部,可有效地防止髓核突出,站立不应太久,要适当进行活动,尤其是腰背部活动,以解除腰背肌肉疲劳。

  坐姿:正确的坐姿是上身挺直,收腹,下颌微收,下肢并拢。如有可能,理想在双脚下垫一踏脚或脚凳,使膝关节略高出髋部。如坐在有靠背的椅子上,则应在上述姿势的基础上尽量将腰背紧贴椅背,这样腰骶部的肌肉不会太疲劳。

  睡姿:较好的睡眠体位应该是仰卧和侧卧位。仰卧时在双下肢下面垫一软枕,以便双髋及双膝微屈,全身肌肉放松,椎间盘压力降低,减小椎间盘后突的倾向。这样的睡姿是腰椎间盘突出症患者的最佳体位。

  2、腰椎间盘突出症患者要注意佩带护腰,主要目的是制动,就是限制腰椎的过伸过屈等运动,特别是协助背肌限制一些不必要的前屈动作,以保证损伤的腰椎间盘可以局部充分休息。病情稳定后可以配以体操等适度的运动,循序渐进的原则上,持之以恒,针对腰部进行适当的康复体操运动,如飞燕法、仰卧架桥法、左右转腰法等。

3、合理安排饮食,多吃一些含钙量高的食物,尽量少吃甜食及脂肪量较高的食物。

  4、腰椎间盘突出症导致的腰腿疼痛的保守治疗一般以缓解症状为目的,目前常用非甾体类消炎止痛药和激素类药物,可做椎管内注射或椎旁注射镇痛,另外药膏外敷、推拿按摩、针灸理疗、腰椎牵引等也可缓解疼痛。

  5、目前微创治疗如射频热凝、臭氧消融、胶原酶溶盘等也越来越多用于腰椎间盘突出症导致腰腿疼痛患者。


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