骨科脊柱常见病知识介绍-腰腿疼



1、腰腿疼常见原因

腰腿疼的患者并不一定是腰椎间盘突出症，Lewis(1943)曾列举158种引起腰腿痛的因素需要鉴别，归类有(1)脊柱疾病如隐裂和滑脱等;(2)椎旁软组织疾病如腰肌劳损等;(3)椎管疾病如炎症和肿瘤等;(4)骶髂关节及臀部疾病如结核和梨状肌综合征等;(5)内脏反射性及血管性疾病如盆腔炎和脉管炎等。

2、何谓腰椎间盘突出症?

因腰椎间盘退变或外伤和劳损等，造成作为椎间盘主要结构的纤维环变得薄弱甚至破裂，在应力作用下椎间盘髓核突出或破裂脱出，刺激或压迫邻近组织如脊神经根，马尾神经引起腰腿痛，肢体麻木，大小便失禁，甚至截瘫等症状和/或体征者简称腰突症。

3、腰椎间盘突出症有哪些症状?

发病前常有一些非特异性的前驱症状，如急性腰痛，反复发作的腰痛，慢性持续性腰痛，颈腰综合征等，发病时可有腰背痛，坐骨神经痛，下腹部或大腿前侧痛，间歇性跛行，肌肉瘫痪，麻木，马尾综合征，患肢发凉，尾部痛，小腿水肿等。

4、腰椎间盘突出症与职业的关系如何

以往的统计表明：腰突症以从事体力劳动者为多，但近年来的资料发现除体力劳动者外，长久坐立者及驾车者的发病率在逐年上升，且正常人体尸检统计结果表明,约30%正常人有不同程度的腰椎间盘突出，但没有症状，可能和椎管内径大有关。

5、腰椎间盘突出症的发病诱因有哪些?

腰突症中有相当多的病例有外伤史，约占59%，另外部分患者有受凉史,约占3%， 随着现代化程度的提高发现,长久坐立和缺乏体育锻炼的人也易诱发腰突症。

6、腰椎间盘突出症如何诊断?

根据典型的腰腿痛症状及体征不难诊断腰突症，但为了除外其它疾病和鉴别诊断，明确突出类型以选择最合适的治疗方法，需要辅助做一些检查：如腰椎X线拍片，CT扫描和/或MRI检查。

7、腰椎间盘突出症有哪些治疗方法?

传统的治疗方法主要有：(1)保守治疗如手法牵引，推拿按摩，理疗，硬膜外封闭等;(2)手术治疗。我院脊柱外科采用椎间盘镜技术微创治疗本病。

8、腰椎间盘突出症患者如何选择治疗方法?

由于腰突症患者分型不同，病情轻重不一，治疗方法又多，需要分类治之。患者应在有经验的专科医生指导下循序治疗。一般按照先保守，再介入，最后手术的程序进行。绝大多数患者不需要手术治疗。

9、腰突症保守治疗的适应证有哪些?

(1)初次发作，病程短者;(2)病程虽长但症状和体征较轻者;(3)由于全身性疾病或局部皮肤疾病不能施行手术者;(4)患者不同意手术者。


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