纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的疾病。



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一、概述

腰椎间盘突出症，亦称为髓核突出(或脱出)，或腰椎间盘纤维环破裂症，是临床上较为常见的一种腰腿痛。本病主要是由于腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨)，尤其是髓核。。

二、腰椎间盘突出症分类

椎间盘膨出：椎间盘纤维环环状均匀性超出椎间隙范围，椎间盘组织没有呈局限性突出。

　　椎间盘突出： 椎间盘组织局限性移位超过椎间隙。移位椎间盘组织尚与原椎间盘组织相连，其基底连续部直径大于超出椎间隙的移位椎间盘部分。

　　椎间盘脱出：移位椎间盘组织的直径大于基底连续部，并移向于椎间隙之外。脱出的椎间盘组织块大于破裂的椎间盘间隙，并通过此裂隙位于椎管内。

三、腰椎间盘突出症的诱因

(1)外伤 (2)过度负重 (3)长期震动 (4)不良体位的影响 (5)脊柱的畸形 (6)受寒 (7)吸烟

四、腰椎间盘突出症的症状

(1)腰痛(2)腿痛、坐骨神经痛 (3)腹股沟区痛 (4)间歇性跛行 (5)肌肉瘫痪或肌力减弱 (6)下肢或会阴区麻木

五、腰椎间盘突出症的诊断

详细询问病史和检查室诊断腰椎间盘突出症的主要手段。腰椎间盘突出症的主要诊断依据是：

腰痛伴下肢放射痛

腰背部有明显压痛

患者下肢存在感觉障碍，肌力减退，腱反射减弱或消失

直腿抬高试验阳性

影像学检查证实腰椎间盘突出

六、腰椎间盘突出症的治疗

椎间盘突出症的治疗包括非手术治疗及手术治疗

非手术治疗主要包括卧床休息、牵引、推拿、硬膜外注射及髓核溶解法等，非手术治疗主要适用于大多数早起或轻型椎间盘突出症患者

手术治疗为严重椎间盘突出症患者或非手术治疗无效患者，其适应症包括：

腰椎间盘突出症的诊断明确，经过非手术治疗3月无效，反复发作症状严重者

突发性腰椎间盘突出症根性疼痛剧烈无发缓解并持续加重者

腰椎间盘突出症合并神经功能损伤或马尾神经功能障碍者

腰椎间盘突出症合并椎管包括侧隐窝狭窄者，非手术治疗无效者


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