78岁的杨大伯，患有高血压20余年，平时体质虚弱，气短乏力，面色苍白，一到冬天就怕冷，四肢不温，两年前因冠状动脉狭窄阻塞，在老家接受了心脏支架植入术。术后胸闷症状仍旧很明显，动辄头晕气急，甚至越来越厉害，爬上二楼就气喘吁吁、大汗淋漓。去年杨大伯在家人的陪同下，找到了浙江省名中医李亚平主任中医师，希望能用中医调治身体。李亚平主任详细询问其病史，察色按脉，诊断其为心肾阳虚证，给予中药补益心肾、温阳通脉。治疗后，杨大伯的病情得到稳定、血压平稳，乏力气短等症状缓解。入冬以后，李主任又给杨大伯开了一料膏方，继续调养。今年开春，杨大伯来复诊，一进诊室就高兴地说：自从吃了膏方，病情很稳定，气色好多了，体力也恢复，气短、头晕也好了，登高爬楼气定神闲。最可喜的是，多年来冬天手脚冰凉、彻夜不温的情况也好了，“仿佛自己又回到年轻时代，感觉妙极了”。
常见的心血管疾病，如高血压、冠心病、心律失常、病毒性心肌炎、心肌病、心脏神经官能症、风湿性心瓣膜病、慢性心衰，以及血脂异常、动脉硬化等，都可以服用膏方进行调治。


浙江省名中医李亚平主任中医师认为，心血管疾病多属于“本虚标实”之证。大多数心血管疾病的发生，都是由于“虚”引起的。心血管疾病发生的原因是，由于各种致病因素的影响，损害心与血脉，导致阴阳失衡，偏盛偏衰；或气血运行失常，血脉闭阻，血行不畅而引起。其核心病机是因虚致实、本虚标实。以虚为本，阴阳失衡。《内经》说：“人年四十而阴气自半。”可见，心血管疾病发病的内因是正气虚（心的气血不足、阴阳失和），这是病之“本”。六淫、痰饮、气滞、血瘀等等，都是“标”。中医的治疗理念是“治病求本”，既然心血管疾病的“本”是虚，包括心的阴阳气血虚衰，就应该用补法来治疗。因此心血管疾病的中医治疗大法是“以补为主，以通为用，通补兼施”。那么，心血管疾病用膏方来调补也就顺理成章、很合适。

浙江省立同德医院——心血管病患者如何用膏方调治

有些人担心，心血管疾病患者大多存在“三高”、动脉硬化、气血不畅、痰瘀互结、心脉不通、甚至血管阻塞等情况，吃了具有滋补滋腻的膏方会不会使血压升高、血脂失控，甚至导致心脉血管更加瘀滞堵？其实，这种担心完全没有必要。



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膏方对心血管病患者有哪些防治作用

在心血管疾病的防治方面，膏方的应用也十分广泛。
一是用于预防。凡处于“亚健康”状态，精神紧张，心脏血管负荷过重，时常胸闷不适，面色无华，或血压、血脂、血糖等指标处于正常高值或临界水平者，用之可以起到未病先防作用。
二是既病防变。对已经患有各种心血管疾病，如高血压、高脂血症、动脉硬化、冠心病、病毒性心肌炎、心律失常、风湿性心脏病等，应用膏方调治，可以起到扶助元气，祛除病邪，调整功能，促进康复，或防止病情发展的作用。
三是愈后防复。一些心血管疾病经过治疗，进入康复阶段，需要膏方调理，促进恢复。可以说，心血管疾病在大部分情况下，都适合采用膏方这种手段进行冬令调补。

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心血管疾病患者膏方应用原则

如何用好膏方来调治心血管疾病，归纳起来，心血管疾病膏方应用的原则和特点有以下几个方面：
一、谨守病机，辨证立法。
辨证论治是膏方处方最基本的原则。医生通过对患者病情和体质情况的分析，望、闻、问、切，四诊合参，辨析病因病机及病位所在，兼顾正与邪、标与本、虚与实的关系，提出该患者的治疗原则，确定具体的治疗方法，最后才能拟订膏方处方。当然，强调辨证施膏，不忘辨病辨体。对于不同疾病、不同体质的患者，膏方调治要采取不同的方法。
二、把握病机，以补为主，以通为用，通补兼施。
心血管疾病患者多为中老年人，正虚为本，邪实为标。心血管病病程长、难于短期治愈，具有久病多虚、久病及肾、久病入络、久病致郁、久郁生痰。因此，需要把握以补为主，以通为用，通补兼施的原则。
三、调畅气血，气行血行。
多用补益心气的药物，助用行气活血及通络的药物（虫类药）。
四、滋养阴阳，以平为期。
合理选用滋补药物，寒温并施，平秘阴阳。如高血压患者，多选滋阴类药物，如铁皮石斛、太子参等。补肾气选用杜仲、菟丝子、肉苁蓉、巴戟天等，慎用附子、肉桂等温燥的药物。只有阴阳平衡，才不会导致偏颇。有些人服用膏方容易上火，可能就是没有把握好平衡这个度。
五、动静结合，注意运脾。
心血管病膏方用药，讲究动静结合、通补兼施，达到补而不滞、安正祛邪之目的。膏方药效的发挥还有赖于脾土健运。服膏后，胃中舒服，能消化吸收，方可达到补益的目的。因此，临床处方时，必须时刻顾护脾胃之气，叫做补益不忘健脾助运。
对于素体脾胃不健，运化失司者，处方时要尽量避免过于滋腻的补药。组方选药要选温中运脾、消食导滞的药物。即使平素脾胃康健者，在补虚益损时，亦当佐以健脾助运之味，如苍术、白术、陈皮、砂仁、枳壳等。补益之品性偏于静，不妨适当配伍辛香走窜之品以动之。此即所谓“通补相兼，动静结合”之妙。
制定膏方，宜佐以运脾健胃之品，如用砂仁、半夏、枳壳、佛手、绿梅花、炒麦芽，以醒脾开胃、化痰行气；用桔梗、枳壳，升降相因；伍陈皮、楂曲、鸡金以消食化积；便溏者如木香、蔻仁、山药、芡实、莲子、扁豆；尤其是苍术一味，气味辛香，为运脾要药，加入众多滋腻补品中，能除补药黏腻之性，以资脾运之功。

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服用膏方是否需要同时服用其他药物

对于健康者或亚健康人群，单用膏方，不须服用其他中药、中成药。

对于病后、术后、产后康复人群，在服膏同时，可以根据需要，间服中药或中成药。

中老年人往往同时患有一些慢性疾病，日常需要服用一些药物。对于在治疗中的慢性病患者，在服膏时一般不宜停服常规的治疗药物。心血管疾病患者在服用膏方期间，也一般不用停用原来服用的治疗药物。如果病情稳定或基本痊愈，在医生的指导下可以部分减药或停用一些药物。



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