心肌梗死（myocardial infarction，MI）是由冠状动脉粥样硬化引起血栓形成、冠状动脉的分支堵塞，使一部分心肌失去血液供应而坏死的病症。多发生于中年以后。发病时有剧烈而持久的性质类似心绞痛的前胸痛、心悸、气喘、脉搏微弱、血压降低等症状，服用硝酸甘油无效，可产生严重后果。心电图和血清酶检查对诊断有重要价值。发病后应立即进行监护救治。


症状



一、梗塞先兆：多数病人于发病前数日可有前驱症状，心电图检查，可显示ST段一时性抬高或降低，T波高大或明显倒置，此时应警惕病人近期内有发生心肌梗塞的可能。

二、症状：1、疼痛：2、休克3、心律失常4、心力衰竭5、全身症状：有发热、心动过速、白细胞增高和红细胞沉降增快等


心肌梗塞心电图

治疗


一、对症处理：

（一）解除疼痛：应尽早解除疼痛，一般可肌注杆冷丁50－100mg，或吗啡5－10mg，为避免恶心呕吐可同时给予阿托品0.5mg肌注。

（二）控制休克：有条件者应进行血流动力学监测，根据中心静脉压、肺毛细血管楔嵌压判定休克的原因，给予针对性治疗。

（三）消除心律失常：心律失常是引起病情加重及死亡的重要原因。

（四）治疗心力衰竭：严格休息、镇痛或吸氧外，可先用利尿剂，常有效而安全。

二、挽救濒死心肌、缩小梗塞范围。

（一）溶血栓治疗：应用溶酶激活剂激活血栓中纤溶酶原转变为纤溶酶而溶解血栓。目前常有的药物有链激酶和尿激酶等。

（二）抗凝疗法：广泛的心肌梗塞或梗塞范围在扩大，可考虑应用。

（三）β受体阻滞剂：急性心肌梗塞早期，应用心得安或美多心安可能减轻心脏负荷，改善心肌缺血的灌注。

（四）钙拮抗剂：异搏定、硝苯吡啶对预防或减少再灌注心律失常保护心肌有一定作用。

（五）葡萄糖－胰岛素－钾（极化液）：氯化钾1.5g，普通胰岛素8单位加入10％葡萄糖液500ml中，静脉滴注。每日一次，7－14日为一疗程，可促进游离脂肪酸的脂化过程，并抑制脂肪分解，降低血中游离脂肪酸浓度，葡萄糖和氯化钾分别提供能量和恢复心肌细胞膜的极化状态有利于心肌细胞存活。

（六）冠状动脉腔内血管成形术（PTCA）。

（七）激素：急性心肌梗塞早期使用激素可能有保护心肌作用。


心肌梗死90%以上是由于冠状动脉粥样硬化病变基础上血栓形成而引起的，较少见于冠状动脉痉挛，少数由栓塞、炎症、畸形等造成管腔狭窄闭塞，使心肌严重而持久缺血达1小时以上即可发生心肌坏死。心肌梗死发生常有一些诱因，包括过劳、情绪激动、大出血、休克、脱水、外科手术或严重心律失常等[3]。凡是各种能增加心肌耗氧量或诱发冠状动脉痉挛的体力或精神因素，都 过劳引发心肌梗死
可能使冠心病患者发生急性心肌梗塞
★杭州康复养老网开展在线咨询服务。如果大家还有什么疑问，可以点击“在线咨询”，我们会为您一一做出详细的解答。同时也可以拨打咨询热线：官方客服


　


以上就是关于“心肌梗塞,杭州心血管专科医院”的相关内容，如需咨询了解，请您拨打咨询电话。