胃穿孔的治疗方法

胃穿孔最常见的原因是消化性溃疡。少数病例可有胃结肠瘘,大多发生在胃、十二指肠后壁溃疡穿

孔，如溃疡穿孔后迅速与大网膜或附近脏器发生粘连，则可形成穿孔周围脓疡。

治疗胃穿孔的最佳方法

：

1.非手术治疗

非手术治疗的目的在于通过有效的胃肠减压减少漏出，加上抗生素控制感染，胃穿孔处将自行闭合，腹腔渗出逐渐吸收，可避免1次手术而获痊愈。但其必须在严格选择下采用。

(1)禁食及胃肠减压放置鼻胃管持续减压

：胃管的位置要确保在胃大弯远端，口径要够大(18F)，减压的装置应能定时调空。

(2)输液

：静脉补液以维持水、电解质平衡。

(3)抗生素的使用

：胃穿孔引起的腹膜炎除化学性刺激外，还有继发性细菌感染可能，主要是口腔和咽部细菌的污染，培养以链球菌居多，故应选择适当的广谱抗生素治疗。

(4)监护

：对全身中毒症状严重的病人，应送入ICU内严密监护，密切观察病情变化，凡观察过程中出现病情加重、全身情况恶化时，应毫不犹豫地改行手术治疗。

2、手术治疗胃穿孔的方法

　 手术治疗分为穿孔单纯缝合术

或胃大部切除术

。

(1)、穿孔单纯缝合术应用于腹腔渗出较多、污染严重、体质较弱、一般情况差的病人。在胃溃疡穿孔行穿孔缝合时，可同时作选择性迷走神经切断加幽门成形术，这样既解决穿孔问题，也对溃疡进行根本性治疗，效果较好。

(2)、对胃溃疡穿孔疑有癌变者，应尽可能行胃大部切除术，并取材做病理检查，以免遗漏胃癌的诊断。

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温馨小贴士

：以上内容介绍的就是治疗胃穿孔的最佳方法，根据胃穿孔的不同程度、发病的时间来选择治疗的方
法。胃穿孔患者在治疗时一定要经过医生的检查明白自己的症状后对症下药，不要盲目从医。

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