射频消融微创技术

子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤, 传统的治疗方法以开腹手术为主。微创治疗包括宫腔镜、腹腔镜、动脉栓塞治疗、经阴道手术等, 可以达到与开腹手术同样的手术效果, 但具有不开刀或腹壁创伤小、腹腔粘连少、疼痛轻、术后胃肠道功能恢复快等优点, 值得提倡。

射频消融微创技术治疗子宫肌瘤

射频是一种高频电磁波, 利用射频电流的热效应制作的高频电刀, 可以用于切割和凝固组织, 达到止血和减少出血的目的, 使正常细胞的蛋白发生变性, 细胞膜崩裂, 同时细胞内水分丧失, 导致凝固性坏死; 对于肿瘤细胞而言, 由于长期耗能、慢性缺氧、营养缺乏而造成低pH 环境, 以及肿瘤新生血管热交换功能差、缺少基底膜等因素可导致肿瘤对热敏感, 由射频波产生的热量能有效地杀死局部肿瘤细胞。射频治疗在对靶组织和细胞进行定位损伤的同时, 对周围正常组织的影响很小, 不会引起肿瘤转移, 而且并发症少而轻, 最常见为疼痛、发热、感染以及穿刺引起的局部组织、血管、神经损伤。在子宫平滑肌瘤的治疗中, 射频消融技术可以去除子宫内膜。采用多弹头治疗子宫肌瘤, 能有效地破坏肌瘤细胞,使大部分患者的月经恢复正常, 压迫症状和局部疼痛消失, 从而达到治疗子宫肌瘤的目的。总有效率可以达到94%以上。射频热治疗主要适用于有盆腔疼痛、压迫症状以及子宫增大而不愿意手术治疗的患者, 是一种简单、安全、痛苦小、创伤轻、无切口的治疗子宫肌瘤的方法, 值得进一步研究和推广, 可望成为子宫肌瘤微创治疗的新方法。

　　其他方法 其他方法包括: 利用腹腔镜的内套圈结扎法经阴道切除黏膜下子宫肌瘤、经超声引导生理盐水热凝治疗子宫肌瘤、以及采用妇科微创开腹手术治疗子宫肌瘤等。临床微创小切口几乎适合所有的妇科病变和良性肿瘤的开腹手术, 不增加手术时间、出血量及手术并发症; 腹腔干扰少、疼痛轻、恢复快; 切口小、伤口感染少,能缩短拆线时间; 皮肤切口皮内缝合小而美观,符合现代微创手术的美学原则。妇科小切口开腹手术是一种安全、经济、容易掌握的妇科治疗子宫肌瘤的微创手术方法之一。20世纪70 年代逐渐萌生外科治疗的整体观念,把病人的心理状态和社会活动、精神面貌作为外科治疗的主要内容。微创手术的开展逐渐满足了人们爱美、少痛苦、对机体损伤小、恢复快的要求, 并逐渐可以取代传统的开腹手术, 越来越被广大患者接受。

以上各种微创手术技术的联合应用, 势必使肌瘤患者摆脱传统手术痛苦, 保留的不仅是子宫这一重要的女性器官的完整性, 更是不育患者对于孕育新生命的希望和憧憬。但微创手术对操作者的技术要求高, 应根据术者的熟练程度从严掌握适应证, 以提高手术成功率; 要严格遵守手术规则; 手术切口虽小,也应重视切口的缝合。

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