子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤, 传统的治疗方法以开腹手术为主。微创治疗包括宫腔镜、腹腔镜、动脉栓塞治疗、经阴道手术等, 可以达到与开腹手术同样的手术效果, 但具有不开刀或腹壁创伤小、腹腔粘连少、疼痛轻、术后胃肠道功能恢复快等优点, 值得提倡。

宫腔镜手术

宫腔镜下行经宫颈子宫肌瘤切除术被认为是治疗子宫黏膜下肌瘤最简单有效的方法。尤其是对患有症状性肌瘤而希望保留子宫、改善其生育能力的妇女。对于年龄大无生育要求者可以同时行经宫颈子宫内膜切除术, 切除肌瘤的同时切除内膜, 可以减少月经,大大降低术后肌瘤及子宫其他疾患的发生率。宫腔镜手术治疗子宫肌瘤与经腹剔除肌瘤相比具有许多优点。而手术的预后, 可以和传统的开腹手术相媲美。

宫腔镜行子宫肌瘤切除术, 术前经宫腔镜B 超联合检查。切除带蒂黏膜下肌瘤时, 先电切其根部,然后配合夹瘤钳钳夹扭转取出, 切除肌壁间内突肌瘤或无蒂黏膜下肌瘤时, 在超声双项对比监视下, 从腔内突出部一层层依次切割。宫腔镜对于0 型、Ⅰ型和大部分Ⅱ型黏膜下肌瘤或接近子宫内膜的壁间肌瘤在术中可以一次性全部切除。对于少部分无法一次性全部切除的Ⅱ型黏膜下肌瘤切除范围可以大于70%, 并对剩余肌瘤部分进行电热损伤处理。术后随访均有不同程度缩小。可以恢复生育能力, 治愈月经过多的满意率几乎达100%。 宫腔镜术后的妊娠率为8%~35%, 与开腹肌瘤剔除术相近。认为合并黏膜下肌瘤的不育患者进行宫腔镜手术是必要的。尽管宫腔镜手术切除较大的肌瘤会破坏大片内膜, 但术后妊娠不受影响。

超声引导介入或联合汽化电外科宫腔镜子宫肌瘤切除术: 宫腔镜环形电极切除肌瘤或子宫内膜可导致明显出血, 肌瘤碎屑妨碍视线, 使手术时间延长, 增加了膨宫液进入血管的危险。用200~275 W功率的单纯切割电流, 汽化子宫内膜和子宫黏膜下肌瘤, 封闭血管作用强, 宫内组织碎屑少, 手术过程明显缩短, 术中出血和膨宫液吸收显著减少, 提高了宫腔镜手术的安全性。介入性超声可有效地监测手术过程、观察膨宫效果及提示术中使用缩宫素, 是监测经宫颈子宫肌瘤切除术的安全、有效方法。对于大部分位于肌壁间的黏膜下肌瘤腔镜手术, 同时在B 超监测下进行, 可以取得满意效果。


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简介:,从事妇科工作17年,熟练妇产科常见多发病诊治(如炎症、内分泌失调等),对不孕不育有一定独到的见解;擅长妇科手术、人工流产术、宫颈修复术、宫颈CZN病变、LEEP锥切、女性外生殖器官整形术、阴道紧缩、处女膜修补术、妇科卵巢囊肿剥除、子宫肌瘤剥除术、宫外孕手术等。



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