“头颈癌是一种‘狡猾’的肿瘤，有60%的早期头颈癌患者至少会发生一次复发，而且即使这些患者接受了比较积极的治疗，仍有20%在两年内会出现复发或者是转移”，7月27日是“世界头颈肿瘤日”，上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面-头颈肿瘤科主任医师任国欣教授在接受记者采访时谈到。

嚼槟榔、牙周炎，都是头颈癌高危因素

头颈部恶性肿瘤是世界上最常见的恶性肿瘤之一，全球每年有超过60万例的新发病例。①

不少不良生活习惯都是头颈肿瘤发生的高危因素。任国欣教授举例称，长期吸烟、酗酒、病毒感染，还有一些不同地域的特殊生活方式也导致头颈肿瘤呈现地域化倾向，比如在湖南、海南、台湾地区等有咀嚼槟榔、长期食用腌制食品等习惯，口腔癌发病率就会较高，在我国广东地区鼻咽癌的发病率是最高的，所以说鼻咽癌也被称为“广东癌”。

早期症状不明显，定期体检很重要

早期的头颈癌往往症状较轻，甚至患者本身没有症状或没把症状当回事。任国欣教授详细解释道，比如发生在鼻腔和鼻窦的肿瘤，会出现鼻塞或者鼻流血，或者鼻窦长期慢性感染的症状，还有伴随着头痛、眼周的疼痛、肿胀等等；口腔肿瘤往往会伴随着牙龈或者是舌、颊、黏膜表面的肿块，或者长期不愈合的溃疡，如果口舌生疮长期不愈合就要警惕了；出现在喉炎的肿瘤，会伴随声嘶，咽喉部的堵塞、梗阻感或者是吞咽困难、耳朵的放散疼痛等。

头颈肿瘤最常发生的部位是舌黏膜、口底黏膜及颊黏膜等，所以，首先要养成良好的口腔卫生习惯；其次要定期进行体检，包括口腔综合的体检，这样把一些引起或者诱发口腔癌的因素能够早期发现、早期清除，即使发生了口腔癌，要到专门的、正规的医疗机构进行诊治。得到治疗以后也要定期复查、终生随访。

头颈肿瘤免疫治疗进展显著

在治疗头颈部恶性肿瘤时，常采用手术切除、放射治疗以及化学药物治疗等多手段联合运用的方法，但治疗结果常不尽人意，且预后较差。①相比之下，新兴的免疫治疗则具有明显优势，不但效果确切，而且可以持续发挥疗效，不良反应发生率也很低。

“基于PD-1抑制剂单抗临床研究KEYNOTE048证实，对于优势人群，这部分患者四年生存率可以达到21.6%，还可以降低42%的死亡风险。严重的不良反应的发生率是对照传统的靶向治疗的1/4。”任国欣教授表示，头颈部肿瘤治疗已进入免疫治疗时代。FDA于2019年6月批准了PD-1抑制剂作为复发转移性头颈癌一线治疗。2020年12月国家食药监局批准以帕博利珠单抗等代表的免疫治疗应用于优势人群，用于复发性转移性不可切除的头颈癌患者，作为一线治疗的选择。

参考资料：

①青蒿素及其衍生物抗头颈癌作用研究进展，临床耳鼻咽喉头颈外科杂志2018，1519


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