(健康时报记者 王月明)“患者家属同医护人员之间，潜在达成一个共识，都是想让病人活得时间更长。但是站在患者角度，他希望活得更好。在活得好和活得长之间，我们要更加尊重患者的主观感受。”清华长庚医院疼痛科主任路桂军教授在8月17日举办的中国医师节庆祝大会暨第三届中国医学人文大会“舒缓医疗人文论坛”上表示。

湖南省肿瘤医院副院长谌永毅教授：安宁疗护不是放弃治疗


湖南省肿瘤医院副院长谌永毅教授

安宁疗护不是放弃，而是更加积极地治疗；安宁疗护也不是被动地等死，其强调的是生命质量的提升。相比于躺在ICU神志不清，用插管来延长的生命，安宁疗护要更加人性化。

护士是安宁疗护的主体，但是安宁疗护也需要团队协作，其中医生有医疗方面的责任，护士有护理的使命，社工有社工的要求，每个专业都有专业的特质和专业的要求。

我自始至终是蔚蓝丝带项目的参与者、践行者、推动者。蔚蓝丝带最开始是从临床医疗方面发起的，后来进一步拓展到了护理领域。我从事肿瘤护理30年，见了太多的癌症患者受到疼痛的困扰。参与到项目工作中后，在中华护理学会层面，设立了“蔚蓝丝带天使之夜”安宁疗护项目，提倡在安宁疗护的过程中重视疼痛的管理。

郑州市第九人民医院常务副院长李玲教授：患者“坚强”意味着她/他在受苦


郑州市第九人民医院常务副院长李玲教授

我其实很害怕听到家属或者医生说我的患者很坚强，因为那意味着他们在承受痛苦。家属说患者坚强的时候也是很无奈的。

因为有痛苦，患者不得不坚强，却没有办法缓解，有恐惧，但没有人帮助。其实，像疼痛无须忍耐一样，患者也不应该在身体的痛苦和心理的恐惧上太过坚强，这才是安宁疗护存在的价值。

镇痛是在安宁疗护中是最重要的部分。事实上，在安宁病房很多患者的症状控制非常得力，特别是疼痛控制得非常好。很多患者就医前三个月、半年几乎都没有好好睡过一个觉，吃不下饭。但如果在医生的帮助下，让他睡了一个三年都没有睡过的好觉，当他一觉醒来的时候，对于医疗机构和医生本人的信任和认可是毋庸置疑的。所以，虽然我们科室每天都有患者离去，但是没有出现过医疗纠纷，也体现了患者和家属对于安宁疗护的认可。

据我们现在的临床实验和研究而言，癌性和非癌性的疼痛应该被提早识别、提早评估，尽可能早一点治疗，同时应该设置动态滴定和后续的关联性服务，包括对患者，患者的家人，甚至后续院内和院外的服务流程。因为疼痛需要进行全方位的癌痛管理。

清华长庚医院疼痛科主任路桂军教授：镇痛是帮助患者安宁走完人生最后一程


清华长庚医院疼痛科主任路桂军教授

整个安宁疗护专业工作中，疼痛处理占到50%以上。很多肿瘤患者通过治疗可以实现长期带癌生存，但因为症状长期存留，以至于患者的生活质量非常低下。在生活质量和生命长度之间，生活质量更为重要，而生活质量和疼痛是密切相关的。

一般人们所理解的疼痛，就是针扎、刀剌、外伤这种不舒服的感觉，其实疼痛更多表达的是一种不愉快。重庆方言中，把疼痛描述为“恼火”。为什么用恼火来形容?疼痛本身包括躯体和心理，躯体疼痛是最难以忍受的。

目前关于疼痛治疗有很好的阿片类药物，80%的疼痛可以通过口服阿片类药物解决，还有20%左右的难治性疼痛也可以通过微创技术解决。

很多肿瘤患者经历过很多放疗、化疗、生物靶向和手术治疗以后，最后的观点是医治无望，甚至放弃治疗。其实放弃的是治愈性治疗，对症处理永远不能放弃。即便到生命最后一刻，依然要为患者维护好生活质量，用完善的镇痛措施解决患者痛苦。


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