症状多而杂，全身都能长，分型特别多……一旦惹上淋巴瘤，就没希望了?近日，在由中国抗癌协会康复会、北京爱谱癌症患者关爱基金会、淋巴瘤之家共同主办、罗氏制药中国支持的第二届“因美而生”世界淋巴瘤日公众宣教活动上，多位淋巴瘤领域专家共同探讨淋巴瘤的诊治。

淋巴瘤是治愈率最高的肿瘤之一

淋巴瘤是全身性疾病，各个器官都可能会有问题，都可能产生相关的症状。最常见的就是淋巴结肿大，特别是无痛性肿大，还有其他症状如发热、盗汗、消瘦，可以占到20%~30%的比例。青岛大学附属医院淋巴瘤科主任薛宏伟教授表示，“想通过一个症状来判断是不是淋巴瘤很难，所以建议大家不舒服就去医院看病，通过查体、影像检查或者活检，来进一步明确疾病的分型，这是最重要的。”

淋巴瘤虽然是恶性肿瘤，但好消息是，淋巴瘤已成为目前控制率、治愈率最高的肿瘤之一。薛宏伟教授表示，“霍奇金淋巴瘤的治愈率能够达到70%~80%，甚至更高；而针对我国常见的B细胞非霍奇金淋巴瘤，分子靶向药利妥昔单抗联合CHOP化疗是国内外权威临床指南一致推荐的一线治疗方案，研究显示临床治愈率最高可达70%。”

淋巴瘤有标准化治疗方案

“对于我国最多见的淋巴瘤——弥漫性大B细胞淋巴瘤，目前标准的、主要的治疗方案就是R-CHOP。R是RTX利妥昔单抗注射液，CHOP是四种化疗药物。”吉林省肿瘤医院淋巴血液科主任鲍慧铮教授说。

利妥昔单抗注射液作为单克隆抗体开创了抗体治疗的新纪元，使淋巴瘤特别是B细胞淋巴瘤的整体治疗水平有了非常明显的提高。“很多专家进行了多项药物研究，但到目前为止依然没有超越R-CHOP的治疗方案，因此R-CHOP仍然是目前我们治疗淋巴瘤的标准治疗方案。”鲍慧铮教授进一步表示，“在利妥昔单抗注射液进入医保之后，几乎90%以上的患者都可以用上美罗华。我想这对于提高患者整体治愈率肯定会有很大帮助。”

淋巴瘤分型而治很重要

淋巴瘤可以发生在人体的任何部位，且亚型众多，这也是引起淋巴瘤误诊率高的原因之一。这就要求医生在诊断过程中，完善病理学检查、流式细胞学检查、基因学检测，染色体检测等。

只有做到了精准诊断，才能给病人制定精准的治疗方案。随着基因检测技术不断进步，医生发现无论是B细胞还是T细胞淋巴瘤，都有一些特殊的亚型和特殊的基因表达，未来可以针对这些基因表达使用不同的药物治疗。

对于淋巴瘤的诊治，多学科联合门诊也非常重要。除了淋巴瘤亚专科的医生之外，与病理科、放疗科及各外科医生多方协作，定期开展多学科联合门诊，汇总讨论疑难的、需要多学科协作的病例，可对提高患者的治愈率带来积极影响，为患者带来更多获益。(王真)


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