(天津泰达医院肾病内科主任李青)门诊中，不少糖友来咨询，患了糖尿病后，变得越来越消瘦，不知道该咋办?

一般来说，体重低于标准体重的10%以上时，才称为消瘦，比如一个40岁男性，身高1.72m，标准体重应为64kg，如果体重低于57kg，就称为消瘦。原来肥胖的患者，体重降至正常不是消瘦。

糖尿病患者体重减少有七个原因，一是血糖过高，由于糖的利尿作用，形成多尿，大量的糖尿，热量和水丢失过多，人就开始逐渐消瘦。

二是，脂肪消耗过多，糖尿病患者胰岛素受体不敏感，器官组织不能很好地利用糖，大脑误认为人体的热量不足而发出神经信号“命令”脂肪分解产生热量;或者患者遭受劳累、感染、外伤等应激情况时，人体发生代谢紊乱，脂肪分解加快，从而造成消瘦。

三是，饮食控制太严格，个别糖尿病患者什么都不敢吃，以至于营养缺乏、身体消瘦。

四是，糖尿病合并肿瘤，会出现消瘦。

五是，糖尿病合并其他疾病，比如结核、甲状腺疾病。

六是，出现了糖尿病植物神经病变，严重的糖尿病出现植物神经并发症，胃肠道功能紊乱，食欲下降，食物吸收减少而出现消瘦。

七是，某些降糖药的作用，已知的二甲双胍、肠促胰素(比如利拉鲁肽)、新上市的列净类降糖药(达格列净、卡格列净、恩格列净)都有减肥的作用，个别人使用后也会出现消瘦。

糖尿病患者消瘦后，首先进行全面的体检，查找消瘦的原因;其次，针对糖尿病的病情，调整治疗方案将血糖控制达标;对严重消瘦者可以调整药物治疗;在医生或者营养师的指导下调整食谱，适当增加营养。


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