泌尿外科门诊当中，很大一部分患者是由于结石的问题来就诊的。腰痛、血尿，再加上肾结石的病史，十有八九是结石掉进输尿管了。


一旦通过影像学检查确诊为输尿管结石，那就要引起高度重视!原本一粒小小的石头，如果安分守己地留在肾脏里面，倒不至于有太大危害，然而当其进入狭小的输尿管管腔，可谓是“一夫当关，万夫莫开”，对肾脏的损害是非常严重的，引起梗阻，诱发感染，造成肾脏功能减退甚至丧失。对于此，应是越早越积极处理，效果越好，伤害越小。

然而，一些患者由于主观或客观的原因，并不愿意接受太过积极和主动的处理方式，而希望结石一天能够自行排出体外或者选择“开点药”的保守方法。

根据国人的实际情况，中华医学会泌尿外科分会也制定了相关的指南，那么具体而言，哪些输尿管结石可以选择保守治疗呢?有以下几条评判标准：

1.小：小于6mm可以保;

2.滑：形态光滑的结石排出的几率大;

3.畅: 除了这颗结石堵塞之外，不能有其它引起阻塞尿路的因素，像前列腺增生症之类的可不行;

4.短：要知道，输尿管阻塞时间越长，对肾脏功能损害就越大，因此，结石堵塞的时间不能太久，理想不要超过两个星期。

此外，对于一些特殊情况(比如像特殊成份的结石适合用药物处理的，或者手术之后的小碎石)，在医生的决定和监测下，也可以采用保守治疗。

好，如果选择了等待，保守治疗通常又有哪些方法呢?

1.大量饮水：每天一定保持充足的饮水和足够的尿量!尿液的自洁作用有利于减小感染的机会，输尿管的蠕动也可以促进结石的下移甚至排出。一天要喝多少?这个定不了，相对于轻体力劳动者，活动量大的肯定得多喝;相对冬天，夏天肯定得多喝，本身也会出汗多的是不是?保持每天尿量2500ml以上为宜。喝什么?白开水理想了，可千万别喝什么矿泉水或者饮料什么的，除非您想再来上一颗两颗亮晶晶。另外，如果用金钱草、车前草煮水喝也是一个非常不错的选择。广东本地的患者对这两味草药是非常熟悉亲切的。此外要提醒您的是，不要把饮水只集中于白天，夜里睡觉前也请喝点，半夜起床上完厕所也再喝上一口两口。虽然不大好坚持，但是为了治病嘛，是不是?要知道，夜间是尿液最浓缩的时候。

2.镇痛消炎：输尿管结石往往意味着疼痛，而且这种疼痛是极其剧烈的，反复发作的，采用非甾体类抗炎药是镇痛和消炎的最佳选择，医生经常会开一种双氯芬酸钠栓剂。用法-——塞进肛门就行了。

3.扩张输尿管：输尿管松弛了，结石排出的速度自然快很多。常用的药物有两大类，一是α-受体阻滞剂，最常使用的是坦索罗辛，国内商品名叫哈乐，可能平时大家熟悉这药是用来治疗排尿功能障碍的，但是大量的研究证明，坦索罗辛对于松驰输尿管也有非常好的效果;二是钙离子通道拮抗剂，在心血管科是非常常用的一种药品。

4.祖国医学：许多传统的中医药对于排石是有很好的辅助作用的，市面上也有很多清热利湿、通淋排石的中成药。通则不痛!

5.运动!利用重力的作用来促进结石的排出，经常建议患者做的运动有跳绳、跳跃运动，以及抬高脚跟反复作踮脚活动等。一组多次，一日数组，量力而行。别怕辛苦，权当强身健体了。

6.此外，如果以前您得过结石，并且作了结石成分分析了，或者已经推测出结石的大概成份了，还可以根据不同的结石类型来选择相应的特殊用药调整尿液的pH值偏酸或者是偏碱(胱氨酸石)。


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