滑疝是怎么回事？

滑动性疝(sliding hernia)，又称滑疝，通常也属难复性疝，是腹腔后位的脏器，在疝的形成过程中随后腹膜壁层而被下牵，滑经疝门，构成疝囊的一部分。与因粘边而造成的难复性疝相比较，滑动疝的病理学特点是和疝囊相连的组织内含有供应脏器的主要血管，损伤切断后可使其失去活力;而难复性疝的粘连一般说来是可以分离的。常见脏器右侧盲肠，左侧为乙状结肠与降结肠，前位是膀胱。

根据疝囊与脏器的关系可将滑动疝分为三型：

1、疝囊内滑动疝

滑出之脏器有较完全的腹膜覆盖，游离于疝囊中，但无肠系膜，实际上该型滑动疝是脏器紧邻疝囊颈部或接近疝囊颈部并有部分器官经一侧突出在疝囊腔内，使脏器内成部分疝囊颈部。

2、疝囊旁滑动疝

滑出之脏器覆有部分腹膜，此型最为常见。

3、疝囊外滑动疝

滑出之脏器大部分在腹膜外，仅小部分与疝囊连接。

滑动性疝常见于老年男性肥胖者，右侧多于左侧(发病数之比为6：1)。一般疝块巨大、柔软，部分内容多能复位，但不能全行回纳。

腹股沟滑动疝是最常见的滑动疝，可分为先天性和后天性两类。发生的原因与腹股沟疝相似，同时与毗邻腹股沟区的脏器先天发育有关。临床上常以滑出的器官命名腹股沟滑动疝，如膀胱滑动疝或盲肠滑动疝等。腹股沟滑动疝中最常见滑出的脏器依次为乙状结肠、盲肠。膀胱、子宫及附件等。

腹股沟滑动疝的发病率较低，约占腹股沟疝的1.5%—7.6%，常被忽视，术前能确定诊断者较少。但仔细询问病史和体检仍可找到一些有助于诊断的临床特点。当滑出的结肠与腹壁粘连时，部分病人可有便秘症状;有膀胱滑出，病人可有排尿不尽症状。在诊断明确的腹股沟疝，注意这些特殊的症状和体征是提高滑动疝术前正确诊断的重要方面。治疗应根据上述滑动疝的类型选择正确的手术方式。