【治疗】

本病的根治关键在于对食管癌的早期诊断。治疗方法包括手术、放疗、化疗、内镜下治疗和综合治疗。

一、手术治疗

我国食管外科手术切除率已达80%—90%，术后5年存活率已达30%以上，而早期切除常可达到根治效果。

二、放射治疗

主要适用于手术难度大的上段食管癌和不能切除的中、下段食管癌。上段食管癌放疗效果不亚于手术，故放疗作为首选。手术前放疗可使癌块缩小，提高切除率和存活率。

三、化疗

一般用于食管癌切除术后，选用药物参阅本篇第六章。单独用化疗效果很差。为提高疗效，以顺铂配平阳霉素，或博来霉素、氟尿嘧啶、5-氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、长春地辛、长春花碱酰胺、或丝裂霉素等二联或四联等组合，相继用于临床。联合化疗比单药疗效有所提高，但总的化疗现状是不令人满意的。


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四、综合治疗

通常是放疗加化疗，两者可同时进行也可序贯应用，能提高食管癌的局部控制率，减少远处转移，延长生存期。化疗可加强放疗的作用，但严重不良反应发生率较高。

五、内镜介入治疗

1、早期食管癌对于高龄或因其他疾病不能行外科手术的患者，内镜治疗是一有效的治疗手段。

①内镜下黏膜切除术：适用于病灶<2cm，无淋巴转移的黏膜内癌;

②内镜下消融术:Nd、YAG激光、微波等亦有一定疗效;

缺点是治疗后不能得到标本用于病理检查。

【预防】

我国不少地区特别在食管癌高发区建立了防治基地，进行了肿瘤一级预防，病因学预防，包括改良饮水、防霉去毒，改变不良的生活习惯等。发病学预防，二级预防或称化学预防，是对食管癌高发地区进行普查，对高危人群进行化学药物干预治疗。




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