与性别有关的几种肾炎

肾脏疾病有许许多多方面的成因和种类，年龄、职业、工作生活环境、遗传基因、药物等等因素都会导致肾脏疾病的类型的不同。比如狼疮肾炎、急性肾盂肾炎等通常都是“男女有别”的肾脏疾病，应当正确认识，以免延误治疗。
为什么肾脏疾病会表现出男女有别

这主要涉及两个方面的特点：生理特点，如性激素的差别；解剖特点，如泌尿道结构的差别等，但确切原因还不完全清楚。在门诊检查中，肾盂肾炎、急性肾炎和肾病综合症容易确诊，而当狼疮肾炎表现与肾炎和肾病综合症相似时，易被错诊或漏诊，最终导致延误治疗。因此，女性患者发生肾炎或肾病综合症时，应注意狼疮肾炎的存在。
狼疮肾炎
狼疮肾炎是系统性红斑狼疮侵袭肾脏的结果。十有八九发生在中青年女性。部分患者有家族性发病倾向，有些患者经紫外线照射、病毒感染或妊娠及分娩后身体免疫功能紊乱，产生了一系列自身抗体而导致该病的发生。其症状有三方面：
1.全身表现：间断发热；颧部红斑，由于形状似蝴蝶，又称蝶形红斑；无痛性口腔溃疡；多个关节肿痛；发生癫痫或精神异常；手足遇冷变得苍白，温暖后转为紫红，继之恢复常色，又称雷诺氏现象。
2.肾脏表现：单纯性血尿或蛋白尿；血尿、蛋白尿伴浮肿、腰酸或高血压，即肾炎样表现；大量蛋白尿、低蛋白血症、浮肿，即肾病综合症样表现；血尿、蛋白尿伴肾功能急剧减退，呈急进性肾炎表现；慢性肾功能衰竭表现。生活中可表现为其中一种情况。
3.化验异常：血常规出现白细胞减少(<4.0×109/L)，或贫血，或血小板减少(<100×109/L)；血沉快；补体C3低；抗核抗体及自身抗体阳性。肾活检不仅有助于确诊狼疮肾炎，更能明确肾脏受损的严重程度，有利于判断病情和正确的治疗。
狼疮肾炎症状有时并不典型，仅有肾脏异常时，常被误诊为肾炎、肾病综合症或慢性肾衰，错过最佳治疗时机，病情不能得到及时改善，带来尿毒症、心衰或败血症等不良后果。因此早期诊断和早期治疗非常重要。对于女性肾病患者应自查是否存在上述全身症状，如果存在，应进一步做相应的化验检查。

急性肾盂肾炎
肾盂肾炎在尿路感染中为上尿道感染。大肠杆菌为主要致病菌。
易感因素：
由于女性尿道短，细菌容易侵入，感染机会多，故女性发病率比男性高8～10倍。
女性尿道口有大肠杆菌存在，性交往往是引起感染的重要原因。
妊娠妇女雌激素分泌增多，输尿管张力降低，蠕动减弱，导致尿路不畅，尿液反流的发生率较高，故妊娠期的尿路感染，多数为肾盂肾炎。肾盂肾炎多由膀胱炎上行感染所致，尤其膀胱—输尿管返流，是上行感染的重要原因。
膀胱炎如未能及时或充分的治疗，约有30%～50%可上行引起肾盂肾炎。

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尿路梗阻，致使尿流不畅，局部抗菌能力降低，有利于感染及压力增高，是肾盂肾炎的重要诱因。尿路梗阻者约60%并发肾盂肾炎。
肾实质病变，如肾小球肾炎、肾囊肿、肾肿瘤及慢性肾小管间质性疾病。可使肾脏局部抗菌能力减退，易并发肾盂肾炎。
全身性因素，如糖尿病、高血压、长期低血钾、心力衰竭及许多慢性消耗性疾病易并发肾盂肾炎。
家庭应急处理：在服药的情况下，卧床休息，忌食刺激性食物，多饮水，每天保持尿量在1500ml～2000ml，以利于排毒。

杭州康复养老网血液透析室主任

杭州康复养老网血液透析室主任简介：

原浙二医院肾内科主任，内科学教授兼主任医师，硕士生导师，浙江医学会肾脏病学会副主委，浙江省高等教育学会老教授医药教育专业委员会理事，浙江省中西医结合学会肾脏病专业委员会委员，浙江省生物医学工程学会人工肾专业委员会委员。从事肾脏内科临床、教学和科研二十余年，擅长各种肾脏病的诊治。撰写国家级和省级论文二十余篇，参编与肾脏有关的著作三部。曾主持和参加省卫生厅、省教委研究课题6项。
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