乳腺癌的症状有哪些？

　　对乳腺门诊就诊的患者，无论有无临床症状、是否存在异常体征，均应该考虑排除乳腺癌的诊断。门诊医生需要仔细询问病史、进行乳腺查体、明确患者对自身乳腺的了解程度、进行乳腺癌风险评估，根据患者的具体情况进行进一步的检查。


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乳腺疾病患者最常见的三大症状为乳腺肿块、超声或者乳腺照相显示的异常病灶和乳腺疼痛。乳腺疼痛是乳腺疾病患者的主要原因之一。对绝经前患者，询问乳腺疼痛在月经前后的变化情况。大多数乳腺疼痛和激素刺激、乳腺肿胀有关。疼痛可以放射到肩部、上肢，如果存在肌紧张则会出现烧灼感。超过50%的育龄妇女出现乳腺周期性疼痛。对乳腺疼痛的患者，进行解释、并建议理疗，可以获得一定的效果。症状严重时可以对证治疗。有的乳腺疼痛表现为压痛，良性纤维囊性病变和恶性肿瘤都可能出现这种症状，恶性肿瘤常常合并比较明确的乳腺肿块。

大多数原发性乳腺癌的首发症状表现为可触及的乳腺肿块，往往首先由患者自行发现。多数乳腺癌表现为单个、无压痛的实性肿物。纤维囊性肿块，有时表现为肿物时大时小、时而界限清晰时而模糊等特点。对无法定性的年轻女性的乳腺肿物，观察1-2个月经周期，也有助于鉴别诊断。

乳腺癌也可以出现皮肤增厚、脱色素改变、腋窝肿块、乳头溢液等症状。乳头溢液可以为浆液性、水样、乳汁样、黄色、绿色、血性。血性溢液常常提示导管内乳头状瘤，偶尔也出现血性溢液合并乳头状腺癌的情况。下列情况下乳头溢液往往提示为良性：1，溢液清亮、或者浆液性溢液，累及2个或者2个以上的大乳管;2，非自行溢液，需要挤压乳头触发溢乳，溢液非血性。正常情况下，乳管也会分泌少量液体，如果集合管以上的乳腺导管因为纤维化或者液体浓聚块引起乳管杜塞，临床则出现乳管扩张、囊肿形成等征象。

弥漫性皮肤红斑多于哺乳期乳腺，哺乳期患者出现这类症状，理想进行全身抗菌素治疗+局部理疗。非哺乳期乳腺如果出现弥漫性皮肤红斑、白细胞计数异常升高、发热，乳腺脓肿的可能性较大，可以全身使用抗菌素治疗、切开引流、或者两者联合使用。如果皮肤弥漫性红斑的患者没有感染征象，需要进行乳腺照相或者切取活检，除外炎性乳腺癌。

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由于乳腺筛查的广泛开展，越来越多的无临床症状、影像学检查异常的患者门诊就诊。建议对影像学检查进行分类、按照不同的分类类别进行进一步检查或者随访。

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