诊断胃结核需做哪些检查?

胃结核的术前诊断比较困难。因为有些胃结核症状不明显，甚至是无症状，有些类似慢性胃炎、胃癌、多数似溃疡病，病人有上腹部不适或疼痛，常伴有反酸嗳气，腹痛与进食无关。如果术前可以确诊，就能系统进行抗结核治疗。那么，诊断胃结核需做哪些检查?下面由杭州康复养老网普外科专家王雪根主任来为大家介绍：

王主任说，目前认为组织学和细菌学检查是胃结核惟一的确诊方法。临床上，如胃病变发生于年轻人，对正规抗溃疡药物治疗无效，且伴有下列情况时应考虑到胃结核：

①同时存在其他部位的结核病变;

②PPD 试验强阳性而无其他脏器结核;

③触及腹部肿块;

④X 线显示瘘管或窦道;

⑤胃和十二指肠同时受累且病变相连续。

其他辅助检查：

1.X 线钡餐检查

胃结核无特异的X 线征象，可表现为龛影、充盈缺损、胃窦狭窄变形，常有十二指肠受累及幽门梗阻征象。胃黏膜粗乱，胃壁尚软，但亦有胃壁僵硬，少数甚至呈皮革胃。这些征象与胃溃疡、胃癌、胃恶性淋巴瘤和胃Crohn 病等难以区别。

2.胃镜检查

为诊断胃结核的主要方法。胃镜下肉眼观察胃结核病变仍不易与胃溃疡或胃癌等鉴别。但活组织检查发现下列情况则有助于结核的诊断：

①干酪样肉芽肿;

②切片抗酸染色或活检材料培养发现结核杆菌;

③聚合酶链反应(PCR)检测，结核杆菌DNA 呈阳性。若病变位于肌层而未破坏黏膜，胃镜检查时易误诊为平滑肌肿瘤。对黏膜下层病变，如活检时取材过浅亦可呈阴性。

杭州康复医院温馨提示：

诊断胃结核需做哪些检查？通过以上介绍，相信大家都有了一定的认识。王雪根主任指出，胃结核应首选抗结核药物治疗，发生并发症或诊断困难时可考虑手术治疗。胃结核理想的术式为胃大部切除。若与胃癌并存，则行胃癌根治术。若病变与周围粘连严重，特别是与胰腺等周围脏器粘连固定，且伴有幽门梗阻者，可行胃部分切除、病灶旷置、胃空肠吻合术，或单纯胃空肠吻合。无论何种术式，术后均应常规应用抗结核治疗6～12个月。希望广大患者朋友注意自己的身体健康。杭州康复养老网祝您：早日康复!

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