腰椎间盘突出症

临床表现

腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘退变,纤维环破裂,髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现出来的一系列临床症状和体征。临床表现为定位不是很准确的腰背痛;有臀部,大腿后外侧,小腿外侧至跟部和足背放射性疼痛;下腹部或者大腿前侧疼痛;部分病人会同时有肢体的麻木;感间歇性跛行:随着行走距离增多,患肢出现麻木疼痛,蹲下或者卧床休息好转,再次行走还会出现疼痛麻木加重;肌肉瘫痪或无力;会阴部麻木,排便排尿困难。

诊断

典型腰椎间盘突出症患者,依靠病史、症状、体征和X线片上有相应神经节段的椎间盘退变表现即可作出初步诊断。结合椎管造影、CT、MRI、椎间盘造影等方法,就能准确作出病变间隙、突出方向、突出物大小、神经受压情况和主要引起症状部位的诊断。同时需除外一些常见的引起腰腿痛的原因,可以确诊。

X片:除外一些其它引起腰腿痛的疾病,如腰椎滑脱。

CT:明确显示腰椎间盘突出,辨别钙化椎间盘。

MRI:诊断椎间盘突出特异性高于CT,且能鉴别椎管内肿瘤,同时能对病变椎间盘作出分级,指导治疗。

肌电图:也能帮助诊断。

椎间盘造影:能诊断椎间盘源性腰痛。


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