近来有不少普外科医生咨询开展门脉高压症外科手术的基础和条件,根据本人开展门脉高压症外科工作30年的经验(巨脾切除术、各种分流术、传统断流术、冠状静脉TH胶栓塞术、分流+断流术、选择性断流术、肝移植术、人工肝临床应用等)认为以下基础和条件是必须的:
固定的、敬业的、高水平的专业外科医生队伍:不仅能完成专业手术,还能及时完成手术并发症的正确处理;
合作愉快的消化内科、内窥镜、肝脏内科、感染科、血液科、免疫科、ICU、介入科和肝脏移植队伍:能够在术前、术中和术后完成相关检查和治疗,包括:常规内镜检查、超声内镜检查、内镜硬化治疗、内镜套扎治疗、经皮肝穿刺胃左静脉栓塞技术、TIPS技术、肝功能衰竭治疗技术、重症感染治疗技术、凝血功能衰竭治疗技术、重症监护技术、心肺复苏技术等;
完善的术前肝功能评价体系和程序:包括实验室检查、影像学检查、同位素检查、靛氰绿排泄试验和常规专科会诊等;
齐全的术中设备:包括氩气电刀、超声刀、血细胞回收机、各类止血胶或粉或纱布或海绵等,如行联合断流理想用一次性进口吻合器和闭合器;
强大的术后弥补方法,包括人工肝系统(血浆置换机也可)、肝脏移植等。
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