甲状腺结节手术难度大吗?

甲状腺是一个很小的器官，所以很多人误以为甲状腺就是个小手术，开这种小刀也就无所谓了。其实，这是个大大的误解。美国有一位外科泰斗曾说，甲状腺手术是最考验外科医生手术操作的手术。为什么这么说呢?

首先，甲状腺是全身血供最丰富的器官之一，手术中极易引起大出血，从而“污染”手术视野，干扰手术操作，增加手术难度，虽然目前有超声刀等“利器”辅助手术，但并不能完全杜绝术中大出血的发生。

其次，甲状腺这个器官虽然小，但其所“居住”的地方也很狭小，脖子的后面三分之二是肌肉和脊椎，前面三分之一不到的空间内聚集了甲状腺、甲状旁腺、气管、食管、颈动脉、颈静脉、喉返神经、喉上神经、颈交感神经、乳糜管等众多重要结构，它们之间关系非常密切，在手术中一不小心就会损伤，造成不良后果。

再次，甲状腺手术中常会遇到很多解剖变异，包括喉返神经走行的变异，称喉不返神经，损伤后导致术后声音嘶哑;甲状旁腺个数和位置的变异，使甲状旁腺在手术中被误切或血供遭严重破坏，导致术后手足麻木抽搐等情况发生;特别是在甲状腺癌的手术中，不仅要全切甲状腺，而且要清扫患侧肿瘤周围淋巴结，所有这些操作都是在1mm不到粗细的喉返神经旁，以及和淋巴结外观酷似的甲状旁腺周围完成，手术中任何一个小疏忽就会出现严重的并发症。所以这个手术其实是“刀尖上的舞步”，对外科医生的手术基本功及局部解剖认识的要求都非常高。