实际上消化道大出血是门静脉高压症最危险的并发症，由于患者食管和胃底有很多曲张的静脉血管，静脉壁很薄弱压力又高，一旦破裂短时间内病人可以呕出大量鲜血，甚至来不及就医即可能死亡，所以如何治疗和预防消化道出血时门静脉高压症治疗中的重要环节。治疗上首先是抢救生命，包括快速补液、输血和血浆、使用降低门静脉压力的药物和止血药，同时争取进行下列治疗




　　1.内镜治疗： 随着胃镜的广泛开展特别是急诊内镜的临床应用，已经在紧急救治出血的病例中取得了显著疗效，而且由于内镜治疗技术的不断发展，可有效的预防出血。几种常用的方法如下：

(1)硬化疗法：通过在曲张静脉旁黏膜下注射硬化剂使黏膜下静脉周围纤维化，压迫静脉阻断血流。或在曲张静脉内注射硬化剂使静脉血管内形成血栓、静脉管壁增厚闭塞而达到止血目的。

(2)套扎疗法：在直视下应用特制的弹性橡皮圈结扎食管曲张静脉，使黏膜及黏膜下层局部缺血性坏死、静脉闭塞止血。

　　(3)金属夹止血疗法：在内镜直视下将特制的金属夹钳夹曲张静脉，可迅速消除曲张静脉控制出血。


　　2.三腔二囊管压迫止血法：是传统的治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的压迫止血法，紧急应用局部压迫可起到较好的暂时疗效，但解除压迫后容易再次出血，复发率可达50%～60%，但可为内镜、介入或外科手术治疗创造条件


　　3.介入治疗：最常用的是经颈静脉肝内门体静脉支架分流术(TIPSS)，这种治疗作用显著，但硬件和技术条件要求较高，操作上有难度，而且长期的效果不甚理想。


4.手术治疗

非手术治疗效果不好、或反复出血，如果患者的肝功能和身体条件还能够承受的话应该果断采取手术治疗。主要术式有：

(1)分流手术：是采用门静脉系统主干及其主要分支与腔静脉及其主要分支血管吻合，使较高压力的门静脉血液分流入腔静脉中去，由于能有效的降低门静脉压力，是防治大出血的较为理想的方法，包括近端脾肾分流术、远端脾肾分流术、胃冠状静脉-下腔静脉分流术、肠系膜上静脉-下腔静脉分流术、脾腔、门腔静脉分流术等。

(2)断流术：一般包括腔内食管胃底静脉结扎术、贲门周围血管离断术、冠状静脉结扎术。急诊手术一般可选择断流术，如贲门周围血管离断术、胃底横断术或食管下端、贲门、胃底切除术等，条件较好的患者，也可行急诊分流术。对重度脾功能亢进而静脉曲张较轻的患者，可考虑行单纯脾切除术及大网膜脾窝填塞术。目前的观点是已尽量小的手术创伤达到快速止血的目的，因此脾脏尽量保留，还可以避免术后门静脉血栓，为以后的肝移植创造条件。


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