肝内胆管结石是指肝管分叉部位以上的肝胆管结石，发病率较高，易结石残留及复发，是外科治疗的重点和难点。杭州康复养老网外科专家提示：


对肝内胆管结石作科学的分型不仅有利于规范肝内胆管结石的诊断，而且可提示相对科学的治疗方法，并对手术难度作出估计。

　　I型：即局限型，结石局限于某一肝段或亚肝段胆管内，受累肝脏及胆管病变轻微，临床表现多属于静止型。

II型：即区域型，结石沿肝内胆管树呈区域性分布，充满一个或几个肝段，常合并病变区段肝管的狭窄及受累肝段的萎缩，临床表现可为梗阻型或胆管炎型。

III型：即弥漫型，结石遍布双侧肝叶胆管内，根据肝实质病变情况，又分为三个亚型：

IIIa型：弥漫型不伴区域性毁损，结石在肝内胆管广泛分布不伴明显的肝实质萎缩、纤维化。

　　IIIb型：弥漫型伴区域性毁损，结石在肝内胆管广泛分布并伴有区段性肝实质的萎缩、纤维化、通常合并萎缩肝段引流胆管的严重狭窄。

　　IIIc型：及弥漫型伴胆汁性肝硬变，结石在肝内胆管广泛分布并伴有肝硬变、门静脉高压症等。通常伴有左右肝管或汇合部以下胆管的严重狭窄。

　　II型肝胆管结石是肝切除的明确适应证;而Ⅲa和Ⅲb型肝内胆管结石的临床处理需要根据是否有肝实质萎缩、胆管狭窄的程度及部位、结石的分布以及肝外胆管情况综合分析，采取高度个体化的治疗方案。肝门胆管的成形和/或肝肠吻合是Ⅲ型肝内胆管结石的基本治疗手段。至于是否需行肝段切除则要看肝实质是否有毁损萎缩以及是否存在难以纠正的狭窄。

　

副主任医师

1988年毕业于齐齐哈尔医学院，先后三次在哈尔滨医科大学附属医院进修学习，于2005年晋级副主任医师，于2009年初在哈尔滨医科大学附属第一医院微创外科学习腹腔镜(卫生部第一批百个腹腔镜培训基地之一)。对甲状腺，乳腺，肝胆脾，胃肠手术均能完成，腹腔镜下胆囊切除术，肝囊肿引流术，阑尾切除术，胃穿孔修补术，妇科如子宫肌瘤，附件囊肿切，宫外孕，不孕不育(双镜一丝)等。发表省级论文5篇，国家级3篇。论著《现代外科诊疗学》任第一副主编。


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