胆囊结石或息肉(胆固醇息肉)的手术
小于1.0cm的胆囊结石和胆囊胆固醇性息肉可以试用非手术疗法,口服熊去氧胆酸溶石治疗半年,观察结石或息肉是否缩小或者溶解消失。有症状的胆囊结石或者大于2cm的结石以及大于1cm的胆囊息肉,通常需要寻求手术治疗,也就是胆囊切除术,目前的金标准是行腹腔镜胆囊切除术,俗称打洞。其手术时机的选择希望患者了解:
1. 理想的手术时机是在身体一般状况好,胆囊无炎症的时候,腹腔镜手术创伤小,中转开腹的可能性很小,术后恢复快,一周即可恢复工作。
2. 如果是急性胆囊炎发作则要早做手术决定,在腹痛发作的2~3天内行手术治疗还是可以获得较好的手术效果,但是有比前者更多的腹腔镜术中转为开腹手术的可能。
3. 尽量不要胆囊炎发作时先行输液、打针治疗,快一周了腹痛还没有完全缓解,这时再要求手术治疗是不太好的时机。此时胆囊和其周围腹腔炎症很重,腹腔镜手术难度大,中转开腹几率很高,而且手术切口一般较长,术后恢复也慢。
4. 反复发作的患者,应该严肃地考虑行手术治疗。如果已经选择输液打针治疗,那么胆囊炎腹痛缓解后,应该严格限制饮食,服用消炎利胆药物,3个月内避免胆囊炎症发作,然后再求手术治疗,也可获得好的治疗效果。
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