一般的急性水肿型胰腺炎病情轻.易于恢奖,颅历好不需特殊观察,对重型胰腺炎应进行医疗监护。
急性胰腺炎的常用疗法
1.一般处理 ①禁食并置留胃管:心减少胃酸进入十二指肠,减少胰腺的分泌,同时间可减少麻痹性肠梗阻的发生;吸氧:提高血中氧气压,减少呼吸窘迫综合征的发生;③输液:保证足够血容量改善毛细血管灌注,减少胰腺缺dL性改变,输液的速度及量应根据中心静脉压与治疗反应加以调整。
2.中心静脉全胃肠外营养 对于至则胰腺炎可减少胃肠负担达到补允代谢的需要,还可增强患者机体的免疫功能,有利于炎症的恢复。
3.手术治疗 对于重症急性胰腺炎目前多主张手术治疗,但对手术时机、手术方案等仍有较大分歧。
手术方法:
(1)坏死组织消除术,为目前常用的手术,可消除坏死的胰腺及胰周组织。
(2)规则性胰腺团除术加坏死组织清除术,对坏死胰腺组织病变界限清楚者可先行胰腺次全切除术,然后再清除片状坏死灶。
(3)腹腔及胰腺引流术、这种手术创伤较小,操作简单.轻型病人术后病情能得到明显改善,但重型忠者坏死组织不可清除时采用此术,病死串较高。
(4)三造瘘手术,即减压性胃造楼、营养性空肠造瘦及胆管造瘦术。老年人常患有心肺等慢性疾病,长期置留胃管可增加术后呼吸道并发症,若行造瘦术可以避免并发症的出现。老年人代谢能力减退,术后应嘱患者禁食,使胰腺充分得到“休息”。“三造瘘”对老年人的急性胰腺炎的治疗有很大意义,值得积极采用。
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