原发性膀胱结石和继发性膀胱结石

膀胱结石有原发性膀胱结石和继发性膀胱结石两种。原发性膀胱结石(primary vesical calculi)多由营养不良和低蛋白饮食所致，多发于男孩，现在除了一些边远山区多发于婴幼儿外，已不多见。继发性膀胱结石(secondary vesical calculi)主要继发于良性前列腺增生症、尿道狭窄、膀胱憩室、异物包括长期引流导管和神经原性膀胱功能障碍等。随着寿命的延长此病也逐渐增多。原发性膀胱结石多为单个性，呈卵圆形，继发性膀胱结石多为草酸钙、磷酸钙和尿酸的混合性，为多个较小结石。

膀胱结石检查

一、B超检查：能发现强光团及声影，还可同时发现膀胱憩室、良性前列腺增生等。
二、膀胱镜检查：能直接见到结石，并可发现膀胱病变。
三、X线检查：膀胱区平片能显示绝大多数结石，怀疑有上尿路结石时，还需作泌尿系平片及排泄性尿路造影。
四、直肠指检：较大的结石常可经直肠腹壁双合诊被扪及。

膀胱结石诊断

根据病史、临床表现和尿路平片容易确诊，但寻找引起梗阻的原因基为重要。金属探条由尿道插入膀胱内检查，触及结石时有磨擦感和金属声。必要时行膀胱镜检查，除能明确诊断外，尚可发现结石的原因。
膀胱结石治疗

膀胱结石治疗以手术治疗为主。膀胱感染严重时，应用抗生素控制感染;哦有排尿困难时，则应先留置3导尿，以利于引流尿液和控制感染，同时应治疗病因。

1、经尿道膀胱镜取石或碎石成人的膀胱结石直径在3cm以内，现在多采用经尿道碎石钳机械碎石术，并将碎石块冲洗干净。此法简单有效，可在门诊进行。较大的结石应用体外震波碎石或超声波、微爆破、激光等碎石。
2、耻骨上膀胱切开取石对于有尿道狭窄和结石质硬直径超过4cm者，以耻骨上膀胱切开取石为宜;如有前列腺增生，应同时摘除，以免结石复发。小儿及膀胱感染严重者，应作耻骨上膀胱造瘘术，以加强尿液引流。

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