脑卒中（别名：中风）

脑卒中（别名：中风）
概述	病因	症状	就医	治疗	用药	预后	日常		预防
脑卒中（stroke）俗称中风，包括缺血性脑卒中脑梗死）和出血性脑卒中（脑实质出血、脑室出血、蛛网膜下腔出血）。根据世界卫生组织定义，脑卒中指多种原因导致脑血管受损，局灶性（或整体）脑组织损害，引起临床症状超过24小时或致死。具有发病率、致残率、复发率和死亡率高的特点。	脑卒中的病因比较复杂、多样。缺血性脑卒中：颅内外动脉的狭窄和闭塞、脑动脉栓塞、血流动力学因素、血液学因素、炎症、感染、红斑狼疮、结节性大动脉炎、风湿性关节炎都可能促发脑梗死。出血性脑卒中：动脉瘤、脑动脉畸形、外伤等因素都可能引发脑出血。	1.缺血性脑卒中：急性患者发病前可能会出现短暂性的肢体无力；也可能在没有症状的前提下突然发生脑梗塞然后出现一系列症状，如单侧肢体无力或麻木、单侧面部麻木或口角歪斜、言语不清、视物模糊、恶心呕吐等。	脑卒中诊断流程包括如下3个步骤：第一步，判断是否为脑卒中，排除非血管性疾病。第二步，进行脑CT/ MRI检查鉴别缺血性和出血性脑卒中。第三步，采用神经功能评价量表评估神经功能缺损程度。	缺血性脑卒中：早期诊断，早期治疗，早期康复和早期预防再发。脑梗塞早期对症支持治疗，稳定后可针对病因治疗。治疗费用依病因、病情、手术而定，数万元至数十万元不等。	第一 抗血小板聚集的药物，临床上用的比较多的有阿司匹林，氢氯吡格雷。这类药物能够抑制血小板的聚集，防止血栓的形成。对于缺血性脑卒中的治疗以及预防都有着至关重要的作用。 第二 他汀类药物，比如辛伐他汀，瑞舒伐他汀，阿托伐他汀等药物，可以降低血脂，稳定动脉粥样硬化的斑块，也能起到治疗以及预防脑卒中的作用。 第三 常用的还有依达拉奉，丁苯酞，奥拉西坦等保护脑神经的药物的。对于出血性脑卒中来讲，如果颅内压力升高，应用脱水降低颅内压的药物，比如甘油果糖，甘露醇，呋塞米等药物。	卒中的部位、梗死灶或出血灶的大小、年龄、系统疾病等都可能影响预后。对于早期发现早期治疗的小病灶，预后效果相对理想。脑梗塞后脑细胞死亡、脑组织损伤不可恢复，但部分神经功能可通过康复训练部分恢复。脑出血后或者手术后出现肢体活动障碍的患者需要康复训练来提高预后效果。	生活管理 合并基础性疾病的脑卒中患者应注意控制病情，积极治疗高血压病是预防脑出血复发的有效手段。推荐血压控制目标 为<130/80 mmHg。病情稳定后合并功能障碍的患者需尽早进行语言、运动等多方面康复训练，尽快恢复生活自理能力。 心理康复训练 情绪出现抑郁或情绪不稳定患者可应用五羟色胺等抗抑郁药物和心理咨询治疗。	语言训练 针对存在交流障碍的患者需针对语音和语义障碍进行治疗，早期可给予相应的简单指令训练、口颜面肌肉发音模仿训练、复述训练，口语理解严重障碍的患者可以试用文字阅读、书写或交流板进行交流。	日常预防 减少吸烟、减少饮酒；调整生活方式，可预防80%的心脑血管病和2型糖尿病、55%的高血压、40%的肿瘤，从而预防脑卒中。
包括缺血性脑卒中（又称为脑梗死）和出血性脑卒中（包括脑实质出血、脑室出血以及蛛网膜下腔出血）两种，是大脑细胞和组织坏死的一种疾病，具有明显的季节性，寒冷季节发病率更高。同时，一天内发病的高峰通常是临近中午的一段时间，需要格外引起注意。	发病因素比较复杂、多样，如高血压，糖尿病，高血脂，心房颤动，不良生活习惯（如熬夜、吸烟），超重与肥胖，体力活动不足，高同型半胱氨酸血症，短暂性脑缺血发作，颈内动脉重度狭窄等都是脑卒中的危险因素。	2.出血性脑卒中：症状突发，多在活动中起病，常表现为头痛、恶心、呕吐、不同程度的意识障碍及肢体瘫痪等。		出血性脑卒中：绝对卧床，避免活动，脱水降颅压、调整血压、防止继续出血、加强护理维持生命功能。防治并发症，以挽救生命，降低死亡率、残疾率，减少复发。		康复周期： 视不同病情而定，需数月至数年可恢复部分神经功能。 康复方法：肢体功能训练、语言训练、生活活动训练、认知训练、心理康复训练。 注意事项：听从专业医生建议，避免不当的方式造成二次伤害。	生活活动训练 吞咽和排泄障碍患者需进行针对性训练，如调整体位、调整食物和流质饮食等以保证安全的吞咽运动。住院时给予膀胱、肠到训练，大便软化剂和泻药可适当用于便秘或肠梗阻患者。认知训练可待急性期过后进行认知障碍详细的评测和针对性的康复。	肢体功能训练 偏瘫患者应在病情稳定后尽快离床，进行站立、步行训练，肌力训练，关节活动度训练等，可应用电刺激治疗、抗痉挛药物如替扎尼定、丹曲林等。	饮食预防 尽量减少辛辣刺激、高胆固醇、高脂、高糖类食物的摄入。

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