血液透析时机的选择很重要，我们说早透析比晚透析好，是指在合适的时机开始透析。杭州康复养老网血液透析中心专家指出，过早地实施透析疗法，可能促进及导致肾功能的恶化。而过晚进行透析治疗会影响预后，患者全身脏器损害明显，透析后生活质量差，比早透析者生存时间要短。所以，透析时机的选择很重要！


慢性肾衰竭的进程分为四期，即肾功能不全代偿期、肾功能不全失代偿期、肾功能衰竭期以及尿毒症期。只要患者病情已到尿毒症期即应适时地开始透析治疗，详细地说，理想的透析时机是达到以下指标即开始：血肌酐≥8mg/dl(≥707.2umol/L)，肌酐根除率≤10ml/min。这样适时地积极地治疗，可以减少透析后的不良反应，减少毒素所致的各种并发症，利于身体的康复，使患者维持良好的身体状况和较高的生活质量，而且可以减少治疗的总体用度。

血液透析开始的时机应依据患者的病情全面综合考虑，视患者的详细情况而定。如为糖尿病肾病导致的肾衰竭，因其后期病情进展快，并发症多见，通常比其他患者透析要早，在肌酐根除率≤15ml/min时即应开始透析。关于老年患者和营养不良患者，因其肌肉量少，血肌酐水平偏低，往往不能反应患者实际的肾功能情况，因此不能只看血肌酐值，而应更多地参考肌酐根除率指标。除肾功能的检测指标外，是否开始透析还应参考患者的临床表现，如出现严重的体液潴留、肺水肿、难操纵的电解质紊乱(如高血钾)和酸碱平衡失调、重度高血压、心包炎、心功能不全等均应开始透析治疗。

总之，血液透析的合适时机为尿毒症的全身并发症尚未出现时，此时，患者血红蛋白≥8.0g/dl，无尿毒症心脏病，无出血倾向，无营养不良。


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