警惕无症状结石！

误区一：结石不痛就不需治疗?

提前退休的李女士知道自己有“双肾结石”七、八年了，是一次体检时偶尔查B超发现的，最初分别只有绿豆和黄豆大小，也没有腰痛、血尿等症状，就没有管它。多年来，从没感到有任何不适，一直不以为意，加上退休在家，没有进行正规体检，也未到医院进行复查。今年年初起，李女士发现自己胃口明显变差，还常常头晕气促、四肢乏力，甚至出现活动后呼吸困难，终于赶到情况严重，来到医院门诊就医，内科医生经过B超、抽血化验等检查，证实李女士得的是“尿毒症”，而“罪魁祸首”恰恰是当年那两颗小石头!只不过，石头早已不是当年的大小，而是已长成了鹿角形的“铸型结石”，长满了整个肾盂，并有肾积水和肾实质萎缩。李女士这才意识到了问题的严重性，马上办理住院想要积极治疗。但为时已晚，肾实质已萎缩，即使取尽双肾结石也无法恢复双肾功能，只能依靠定期血液透析维持生命。李女士只能后悔莫及，耽误了最佳治疗时机，只能赔上终身健康和巨额医疗费用。

结石不痛并不代表无需治疗。任何大小、任何部位的尿路结石，都需要积极治疗，否则随着时间延长，结石会慢慢长大，逐渐出现疼痛、血尿、感染、梗阻等症状，甚至患肾功能丧失、变成尿毒症。

　　误区二：痛过的结石不再痛就是治好了?

25岁邱先生3年前某天曾因“突发右侧腰背部剧痛”来院急诊就诊，急查B超提示“右输尿管上段结石(1.5 cm)伴右肾积水”。急诊医生给予解痉止痛等对症处理后，邱先生腰痛症状明显缓解，却将急诊医生叮嘱的须前往泌尿外科继续就诊的事情抛之脑后。此后腰痛再也没有发作过，加上工作繁忙，也就淡忘了此事。今年邱先生总感右腰部酸胀不适，甚至自己能摸到有个实质性包块，这才大感慌张，前往泌尿外科就诊。CT检查提示患者右输尿管上段结石仍在，同时右肾重度积水、肾实质菲薄如纸;分肾功能检查提示右肾无功能。最终只能切除整个无用的右肾。小小一块石头，造成了输尿管完全梗阻，即导致了同侧肾完全丧失功能，医学称梗阻性肾功能衰竭。长期的梗阻造成的肾积水压迫肾实质，最终造成肾萎缩、肾功能完全丧失。

肾结石、输尿管结石属于上尿路结石，膀胱结石、尿道结石则属于下尿路结石。临床中发现，无症状的结石多为上尿路结石。结石的疼痛、血尿程度和结石大小亦不成比例关系，结石的位置往往是造成症状的关键。较小的肾结石，如在肾盂内随体位变化而频繁活动，或掉落至输尿管内刺激管壁狭窄部位，则会引起强烈蠕动或痉挛，出现腰腹绞痛和血尿;而较大的鹿角状结石，因为跟泌尿系统的空间较吻合，如没引起肾盏、肾盂梗阻或继发感染，可以长期无症状。统计发现，肾结石可能长期存在而没有任何不适症状，大约有50%～60%的肾结石病人没有明显的疼痛史。

所以，结石的早期发现、早期治疗显得尤为重要。我们建议，至少每年一次的B超检查是非常必要的。一旦发现结石，应尽快前往正规医院泌尿外科就医。小结石(小于0.6cm)多可选择保守治疗，包括大量饮水、适当服用排石药物、多运动、均衡饮食等。结石较大时可以根据不同部位、大小选择不同的个体化治疗方案。

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