结石可直接引起肾脏、输尿管、膀胱和尿道损伤。较大或表面粗糙的结石容易造成肾脏或膀胱黏膜糜烂、溃疡出血,甚至引起自发性肾破裂、肾瘘。结石长期刺激黏膜可能引起鳞状上皮癌,如肾盂癌、膀胱癌等。
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正常肾盂和肾盏被覆的移行上皮细胞为3~5层。结石可引起不同程度的上皮增生,细胞层次增多,亦可有不同程度的不典型增生。移行上皮亦可同固有膜内增生,形成实体的细胞巢。细胞巢保持基底膜完整,继续发展上皮巢可与表层上皮分离,形成孤立的上皮团,称Von Brunn巢。这种巢中央可出现腔隙,甚至成囊状。囊的上皮为立方或柱状上皮,囊内可有黏液,这种病变诊断为囊性肾盂炎。有时上皮向肠上皮分化,且有黏液分泌,称腺性肾盂炎。
在肾结石和感染刺激下,肾盂移行上皮常发生鳞状上皮化生,常为灶性化生,不如膀胱发生鳞伏上皮化生那样广泛。化生的上皮亦可有增生和不典型增生。
肾结石合并癌少见,可合并鳞状细胞癌和移行细胞癌。鳞状细胞癌常与较大的结石如鹿角状结石、多发性结石、肾盂积水合并。鳞状细胞癌的肾脏多无功能,病人预后差。肾结石病人合并移行细胞癌的发病率并没有明显增高。
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