(健康时报记者毛圆圆)“心血管疾病是我国居民的首位死因，其中每年有超过150万人死于冠心病，大约占死亡总人数的五分之一，且逐年上升。”北京市第一中西医结合医院党委书记、心血管内科主任医师李瑞杰说，冠心病具有慢性迁延性和高复发性特点，管理的重点不能仅关注缓解心绞痛发作和急性心肌梗死的血运重建，还应关注发病前的预防和发病后的中西医结合康复。

2018年12月22日，由北京中西医结合学会、北京中西医结合学会心血管内科专业委员会主办的“2018北京中西医结合学会心血管病学术年会”在京举行。

心脏康复前做个中医评估

“2015年我们心血管内科专业委员会开始着手写作《稳定性冠心病中西医结合康复治疗专家共识》，历经两年多的时间，终于在今年的10月份发布”，李瑞杰教授介绍，“稳定性冠心病，包括慢性稳定劳力型心绞痛、急性冠状动脉综合征后稳定期、无症状型心机缺血、无症状冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、冠状动脉微血管病性心绞痛患者。”

目前中医认为，冠心病病机多为本虚标实：本虚为气、血、阴、阳亏虚，心脉失养;标实为寒凝、气滞、血瘀、痰浊等痹阴胸阳、阻滞心脉。《稳定性冠心病中西医结合康复治疗专家共识》介绍，患者在进行心脏康复前要做的评估包括：一般项目评估、中医评估、循环系统及呼吸系统评估、运动系统评估、生活质量评估和血压、血脂、血糖、烟草依赖等危险因素的评估。其中，中医评估是通过辨证的方法判断患者的血瘀、气虚、痰浊、阴虚、气滞、阳虚等症候，再给予相应的施治方法。

防治冠心病练练太极拳、八段锦

李瑞杰教授说，有研究显示，太极拳可通过提高下肢肌力，提高平衡及运动能力。在心肺功能方面，太极拳可改善心脏的泵血功能、降低心肌耗氧量、改善心肺功能。另外，由于太极拳具有舒缓和心神合一的运动特点，在情绪调整方面也有较好作用。

在心脏康复中，太极拳适用于有一定学习能力且无明显膝关节疾病的患者，推荐冠心病患者太极拳运动每日一次，可于有氧运动之后进行，强度以自我感知劳累程度分级11～13分为宜。

而八段锦功法则可以起到调理脏腑和经络气血的作用，李瑞杰教授介绍，练习八段锦可增强老年人的心脏射血功能，提高心输出量和每搏输出量，并减低静息状态下的心肌耗氧量，改善血管弹性，对血压、血糖、血脂亦可产生积极的影响。国内部分心脏康复中心已经将八段锦用于冠心病运动康复方案的整理恢复部分，建议患者每天练习10～15分钟左右。


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