很多人关心这个问题：长期吃他汀会不会有副作用?河北省人民医院副院长郭艺芳解释，是药就有发生副作用的可能，他汀也是如此，绝大多数情况下副作用比较轻微，以下这类人更容易发生，在医生指导下可以解决。

首先，是高龄患者，特别是80岁以上的老人，这些患者比年轻人更容易出现副作用。所以，老年人吃他汀的时候不要用太大剂量;

其次，是女性。女性比男性更容易出现不良反应;

第三，体型瘦小、体重轻的人，使用他汀剂量不宜太大;综合以上三点，体重较轻的老太太用他汀治疗时更容易出现副作用;

第四，同时存在多种疾病的患者，特别是同时服用多种药物。他汀可能与其他药物发生互相影响，甚至会导致药物的浓度明显升高;

第五，合并严重感染、因病做大手术、受到严重外伤、重体力劳动者，这类人吃他汀更易产生负作用;

第六，大量喝酒的人。喝酒可以加重肝脏损害，吃他汀后喝酒、或者喝酒后吃他汀都容易出现副作用。如果晚上应酬多，最好在早上吃他汀;

第七，吃柚子(特别是葡萄柚)会增加他汀的不良反应风险;

第八，甲状腺功能减退的患者，甲状腺功能减退的人常常合并高血脂，这类人吃他汀发生副作用的风险较大。应先治疗甲状腺疾病，然后再考虑使用他汀;

第九，既往服用他汀后曾经发生严重副作用、家族中有人发生过他汀相关的副作用、吃他汀后经常腿抽筋的人;

第十，服用他汀剂量较大的人。他汀的用药剂量越大，越容易发生副作用。

北京阜外医院心血管内科主任医师李建军提醒，中国患者服用他汀，宜选择中等强度的。

中等强度指的是剂量、使用时间。欧洲患者每日服用辛伐他汀40毫克，仅1/3可使LDL-C降至1.74毫摩尔/升;而中国患者服用相同药物、相同剂量，74%可达到1.51毫摩尔/升的标准水平，但我们中国患者服用中等强度的就行，比如阿托伐他汀10mg，辛伐他汀20~40mg，普伐他汀40mg，洛伐他汀40~80mg。这是因为与白种人相比，我国人群平均胆固醇水平较低，对大剂量、高强度他汀治疗的耐受性比白人差。

再说服药时长。中国患者对于他汀的服用也一直不是那么到位，长期治疗率有待进一步提高。事实上，他汀是需要也可以长期服用的。他汀问世后，动脉粥样硬化的进展和血脂的相关性关系被明确，心血管事件有明显的降低。

参考资料
①健康时报2019年03月05日：这些人吃他汀易发生副作用
②健康时报2016年06月28日：国人服他汀 选中等强度的


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