(健康时报网端部记者 孔天骄)至2017年末，我国65周岁及以上人口1.58亿，占总人口的11.4%。据统计，半数以上的老年人患有高血压，而在80岁以上的高龄人群中，高血压的患病率接近90%，是罹患脑卒中、心肌梗死乃至造成心血管死亡的首要危险因素。

近日，中国老年医学学会高血压分会联合国家老年疾病临床医学研究中心中国老年心血管病防治联盟，发布了《中国老年血压管理指南2019》(以下简称“《指南》”)，指南由宣武医院心内科华琦教授任制定与审核专家委员会主任委员，心内科副主任李静任指南撰写组组长及执笔专家。

“《指南》主要针对中国65岁以上的高血压患者，是结合我国老年高血压防治的实际情况和临床经验最终形成。”李静教授告诉健康时报记者。

受访专家：李静，首都医科大学宣武医院心内科副主任

出诊时间：周四下午

擅长：心血管疾病患者，擅长冠心病、高血压、心力衰竭、心律失常和高脂血症的诊断和治疗。

李静教授介绍，《指南》从流行病学现状到诊断、治疗、社区支持和远程管理，对老年高血压进行了全面阐述，在其他各大指南基础上，细化了不同临床情况下老年高血压药物治疗的起始血压水平和降压目标值，如高血压合并脑血管病、冠心病等。

什么是老年高血压?

年龄≥65岁，在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压(SBP)≥140 mmHg和(或)舒张压(DBP)≥90 mmHg，可诊断为老年高血压。

曾明确诊断高血压且正在接受降压药物治疗的老年人，虽然血压<140/90mmHg，也应诊断为老年高血压。

老年高血压应如何管理?

什么时候可实施药物降压治疗?血压应控制到什么程度才对患者最有利?《指南》均有详细规定：

年龄≥65岁，血压≥140/90 mmHg，在生活方式干预的同时启动降压药物治疗，将血压降至<140/90 mmHg。

年龄≥80岁，血压≥150/90 mmHg，即启动降压药物治疗，首先应将血压降至<150/90 mmHg，若耐受性良好，则进一步将血压降至<140/90 mmHg。

对于衰弱的高龄高血压患者，则血压≥160/90 mmHg才考虑启动降压药物治疗，收缩压控制目标为<150 mmHg，但尽量不低于130 mmHg。

除此之外，《指南》还对降压药物方面做出了相关推荐。

钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂和利尿剂，均可作为老年高血压降压治疗的初始用药或长期维持用药，可结合患者的危险因素、亚临床以及合并临床疾病情况，优先选择某类降压药物。β受体阻滞剂可用于有特定适应证的老年高血压患者。还可根据血压水平，采用两种或多种低剂量降压药物联合治疗以增加降压效果，但《指南》并不推荐衰弱老年人和≥80岁高龄老年人初始联合治疗。

“高血压是老年人最常见的慢性病之一，也是全球范围内的重大公共卫生问题。老年人是一个独特的群体，在高血压的预防、诊断、评估和治疗策略与一般人群显著不同。”李静教授说，之前的各类指南中，也有老年高血压的阐述，但均篇幅有限，此《指南》发布前，尚无专门针对老年人的高血压防治指南。

该《指南》的发布，填补了我国老年高血压规范化管理的空缺，对于我国老年高血压防控事业具有重要意义。李静教授说，《指南》能给更多从事老年高血压的医生提供规范化的指导，降低老年人的心脑血管风险，提高生活质量。


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