(首都医科大学宣武医院神经内科主任许二赫)帕金森病患者经长期的治疗,都可能产生运动并发症。运动并发症是帕金森病患者致残的主要因素之一,因为治疗效果不佳,所以更要预防其发生。
通常运动并发症发生率为治疗1年后约为3%,6年后约为41%,9年后约为70%。而且,发病年龄小于60岁的年轻帕金森病患者更容易出现。
运动并发症出现的症状比较复杂,也比较多样,主要分为“运动症状波动(运动过少)”和“异动症(运动过多)”两大类。运动症状波动典型的症状是“剂末现象”,服药后疗效持续的时间越来越短,以前吃一次药,药效能维持一天,但现在可能只能维持几个小时。
另一个是“开关现象”,患者在“开”期可以活动,而在“关”期发生明显的运动不能症状。“异动症”常表现为头部、躯干、肢体、口下颌舞蹈样不自主运动。在中晚期帕金森病患者中,因突发异动症摔倒导致骨折的情况并不少见。
对于帕金森病治疗,国际公认要关注三大治疗目标,即控制运动症状、改善非运动症状、防治运动并发症。在治疗初始就要为患者的长远治疗做打算,尽可能地延后和减少帕金森病患者运动并发症的发生。目前大多推崇非麦角类多巴胺受体激动剂为首选药物,尤其用于年轻的帕金森病患者病程初期。对于依从性欠佳或已出现运动并发症的帕金森病患者,可以选择缓释剂型,一天服药一次,可稳定维持全天血药浓度。
据统计,我国帕金森病患者已达250万,随着老龄化的加快,预计每年将新增病例10万人。 然而,接近15%的患者在患病2年以上才去医院就诊,很多患者没有及时就医,错失了早期干预治疗的最佳时机。
目前,国内首个“中国帕金森病门诊地图”收录了全国500家帕金森专病门诊,覆盖150个城市和县域。首都医科大学宣武医院也已开设帕金森病专病门诊。关注帕金森患者关爱网站“帕友网”微信公众号,在微信公众号主页面 “中国帕金森病门诊地图”可查询。
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