“这种头痛是原发性头痛中最严重的头痛之一，有些病人一到诊室就头往墙上撞，很多人描述说想把脑袋割下来放在房间里。”在“丛集性头痛”科普活动中，解放军总医院第一医学中心神经内科主任于生元教授介绍，丛集性头痛，是一种罕见的原发性头痛，典型发病年龄在20-40岁，青壮年男性高发。

九成丛集性头痛患者是男性

丛集性头痛患病率比较低，且很少有家族聚集和家族史。于主任说道，“与常见的偏头痛不同，偏头痛男女都患病，我国调查数据显示女性与男性的占比是2.1：1，女性占多数，而丛集性头痛90%以上都是男性。与偏头痛不同的是，丛集性头痛有它的发作特征。”

首先，头痛发作十分剧烈，且伴有自主神经症状。“剧烈的头痛，像刀割一样的痛、尖锐的撕裂样、爆裂样疼痛。患者坐不住，躺不下，焦躁不安。如果不进行干预，持续时间一般在15分钟到180分钟。”疼痛区域一般是单侧的眼眶后、眼眶周围、前额颞部区域。头痛的一边，往往伴有球结膜充血、流眼泪，同时还有眼睑水肿、流鼻涕等自主神经症状。

其次，丛集性明显，患者发病有自己的“生物钟”。为什么叫丛集性头痛?因为它有丛集现象，头痛发作常常在某个固定的时间段，有时为同一个季节，有时是一年中的某几个月份。且头痛倾向于在一天中的同一时间发生，有些患者甚至可以精确到几点几分。于主任举例说，“发病时间每个病人都不相同，它有自身的规律。有位病人，发病期间晚上不需要看钟，一疼准是十二点，家人还以为患者撞了邪，就诊后才知是丛集性头痛惹的祸。”

误诊率较高，患者要记“头疼笔记”

为什么很多丛集性头痛患者得不到治疗?主要是因为丛集性疼痛目前误诊率较高。由于病人CT、核磁等检查都正常，医生主要依据患者的主诉症状和就诊时症状来进行诊断。加上就医时间短、询问病史不详细、疾病较为少见等原因，病人往往过了很长时间才确诊疾病。

这种疾病能否根治呢?“一旦诊断出来了还是有办法的，虽然不能根治它，但可以让它在发作时不疼。另外丛集期一开始就干预的话，可预防发作，帮助患者减轻痛苦，提高生活质量。”

于主任表示，治疗丛集性头痛有很多种办法。“临床上我们有吸高压氧、利多卡因滴鼻等方法来快速为患者止痛。在预防上，可在发作前使用药物如维拉帕米、糖皮质激素以及丙戊酸钠(广谱抗癫痫药物)等药物，或者通过交感神经阻滞术、枕大神经阻滞术、蝶腭神经阻滞术等非药物手段进行干预。”

于教授提醒患者，在日常生活中一定要认真记“头痛日记”。看病时患者能说清楚疾病，就获得了确诊的机会。比如怎么犯病、发作时间、已经采取什么样的治疗办法、效果怎么样。医生了解后就不会重复无效的治疗，不会让患者多些痛苦。“写头痛笔记的同时，也要自己寻找头痛诱因。对于丛集性头痛来说，喝酒相对是比较有共性的诱因，但是还有其他的诱发因素，例如情绪。每个人的诱发因素都不一样，有的话要尽量避免。”


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