1、注意防寒保暖

冬季室温应该不低于18℃，老年人和冠心病患者应再提高2℃～3℃。冠心病患者在冬天应随时注意天气变化，及时增添衣物。外出时理想戴口罩，并避免迎风疾走。在室内时，应避免将门窗开得过大，以防冷空气刺激诱发心绞痛和心肌梗死。当室内需要换气时，可把门窗开一条缝，使少许新鲜空气进入，但又不至于使室内温度一下子降得过低。



2、午睡预防

(1)午睡时间以1小时左右为宜，过长过短均不宜。起床后先在床上作轻度活动，慢慢坐起，用于在心前区、胸部作5—10分钟按摩，然后下床喝一杯水。

(2)睡姿应取头高脚低、右侧卧位，以减少心脏压力，防止打鼾，须注意的是坐位及伏案睡有害，会使脑缺氧加剧。

(3)睡前不吃油腻的食物，不吃得太饱。太饱会影响心脏正常收缩和舒张;油腻食物会增加血粘稠度，加重冠状动脉病变。

(4)不宜午餐后立即躺下午睡，因为此时大量的血液流向胃，血压下降，大脑供氧及营养明显下降，易引起大脑供血不足。一般应食后休息20分钟。

(5)患有高血压者，睡前忌服降血压药，因为睡时血压下降，可使心、脑、肾等主要脏器供血不足，及凝血物血小板附于血管壁引起血栓，导致缺血性中风发生。

3、调整饮食结构

冬季气候寒冷，人们一般喝水较少，容易使血液浓缩，加重心脏负担。冠心病患者在寒冷季节要多喝开水，并多进食一些容易消化和富含营养的清淡食物，如蔬菜、水果、鱼肉和瘦肉等。避免进食过饱，不要吃肥肉，少吃动物内脏，更不要喝大量酒，特别是烈性酒来御寒，以免加重心脏负担。当然，逢年过节喝适量葡萄酒倒未尝不可。

4、适当按需进补

冠心病患者在进补问题上，应遵循“可补可不补者一般不补，能食补者不要药补”的原则。部分体质虚弱、大病初愈的冠心病患者可适当选用党参、黄芪、附子、桂枝、人参、何首乌、枸杞子、天麻、冬虫夏草等中药，以及羊肉、银耳、核桃、鹌鹑蛋、山药等食物来进补。心肌梗死患者的体温比正常人要低 1℃～2℃，在冬天会有怕冷、四肢不温、精神萎靡等症状，可选用红参、附子、肉桂、当归、干姜、桂圆、核桃肉等温阳的补品进补。

5、保持大便通畅

排便过于用力会使腹内压力增高，回心血流量增加，心脏负荷加重，容易诱发心绞痛和心肌梗死。冠心病患者应养成良好的排便习惯，平时应有意识地多吃一些含纤维(尤其是粗纤维)较多的食物，如绿叶蔬菜、水果、五谷杂粮等。一旦发生便秘，切不可强行排便，而应该通过饮食或者药物来改善。此外，不少人喜欢在大便时读书、看报，这其实是一种很不好的习惯，容易形成习惯性便秘，冠心病患者尤应避免。

6、服药预防

(1)坚持服药。冠心病的治疗是长期性的，短期的症状缓解并不代表疾病被根治，动脉粥样硬化和血管狭窄依旧存在。一旦放松警惕，停止服药，动脉粥样硬化会继续发展，疾病就会卷土重来，甚至发生严重的心脏事件。

(2)按时服药。冠心病是一个不断进行的过程，当动脉狭窄到一定程度，心肌缺血严重时患者就会有胸闷、气短等症状，若不及时用药治疗，任其发展下去就会造成心绞痛，甚至心肌梗死。

(3)用药选择。冠心病病人需要坚持服用疗效好、副作用小的药物，如医生常处方的麝香保心丸，每日3次，每次2粒，连续服用3个月以上，能够保护血管内皮、抑制动脉粥样硬化的形成;同时它能迅速扩张冠状动脉、改善心肌缺血(经临床发现，麝香保心丸最快30秒起效，83.4%的患者5分钟内心绞痛症状缓解);另外，它具有独特的促进缺血心肌血管新生、建立心脏侧枝循环的作用，从而减少坏死的心肌面积，全面保护心脏。（浙江省杭州市杭州康复医院康复科）


心肌梗死的发生时间有一定规律性，一年当中以冬春寒冷季节发病率最高;一周当中以周一发病率最高;而一天当中清晨最容易发生心肌梗死或心源性猝死，清晨6点至午间12点是全天最危险的时刻。人从睡眠状态转入清醒状态有一个交接的阶段，这时机体各脏器的适应性较差，再加上睡眠期间人体比较缺水，血液黏稠度增加，所以这时最容易发生急性心肌梗死。心脏病猝死发病快，在第一时间很难得到救治，因为心脏骤停、大面积心肌梗死的最佳抢救时间不会超过5分钟。所以，关键还是预防。

不少人晚餐进食油腻食物较多，而夜间睡眠时间长达6～8小时，机体容易缺水，血液中红细胞、血小板等有形成分的密度相对增大，血浆渗透压升高，血流速度减慢，可促进血小板在血管壁的黏附、聚集，使急性心梗等心血管事件的危险上升。所以，心血管病患者不要怕夜间多尿，应养成在睡前喝杯温开水的好习惯，降低血液黏稠度。绿茶有较强的抗氧自由基、预防动脉粥样硬化作用，冠心病患者也可以适当饮用。（浙江省杭州市杭州康复医院康复科）


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