医院介绍
杭州中西医结合医院(杭州市下城区中西医结合医院)【咨询电话:0571-88261816】的历史可以追溯到1956年,是一家融合医疗、科研、教学、预防保健的现代化综合性公立医院。医院总建筑面积超过2万平米,其中住院部新大楼占地1万3千多平方米,目前开放的床位达到490张。医院提供多种规格的病房,包括VIP套间、双人间、三人间等,环境温馨,能够满足不同层次人群的医疗和康复需求。
医院具备多项荣誉和资质,是浙江省市医保定点医疗机构、浙江省人民医院指导医院、下城区红旗党支部、先进基层党组织和基层党建工作示范单位、杭州市医疗安全优胜单位、急救专业委员会技术指导医院、浙江省中西医结合医联体成员单位、浙江省中医药学会团体(单位)会员、疼痛专科医联体协作单位等。
医院的康复医学科是重要的发展方向之一,拥有先进的康复设备和完善的评估方法。科室以现代西医康复治疗技术与传统中医康复手段相结合为特色,秉承“医术是根,医德是本,中西并重,康复人生”的康复理念,为患者提供中医中药调理、针灸推拿疗法、康复教育和训练等专业医疗护理服务。
膝关节积液科普
很多膝盖不舒服的朋友
去医院检查
拍完片子后
报告上面都会显示关节内有少量积液

许多人对膝关节积液认识并不多
即使被医生诊断也懵懵懂懂
膝关节积液到底是个什么疾病呢?
是什么原因引起的?
又该如何去治疗?

01
什么是膝关节积液?
在正常的膝关节中,会有少量的关节润滑液产生,大约为5-10ml。这些润滑液对关节的正常维护有很重要的作用,相当于轴承上的黄油一样,有很强的润滑作用。
当关节内的滑膜组织受到损伤或刺激,滑膜表面正常的吸收和分泌功能受损,导致积液产生而无法及时吸收,从而出现关节积液。
在膝关节急性扭伤时,非常容易伤及血循环非常丰富且又脆弱的关节囊滑膜层,造成滑膜损伤。伤后滑膜水肿、出血和关节积液,形成并加重创伤性炎症的反应。

另外一个原因就是膝关节的感染,不管是细菌性感染或者滑膜结核等等,都会引起滑膜的炎症,引起渗出的增加,而出现膝关节积液。
02
引起关节积液的原因是什么?
关节积液是由于关节内部产生了过多的液体,通常会导致关节肿胀、疼痛和僵硬。关节积液可以由多种因素引起,包括以下几个方面:
如膝关节扭伤、滑膜损伤、半月板损伤、交叉韧带、侧副韧带损伤及关节内骨折与脱位等。这些情况下,关节内部的小血管可能会受到损伤,导致液体渗出并积聚在关节内。

如退行性骨性关节炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎等。这些疾病会引起关节内部的炎症反应,并导致关节周围产生大量液体。
主要为结核感染及细菌感染。细菌或病毒感染关节时,身体会产生更多的液体以对抗病原体,从而导致关节积液。

如色素绒毛结节性滑膜炎,滑膜软骨瘤病,滑膜肉瘤等。
损伤的半月板,刺激膝关节内部的滑膜,从而引发创伤性滑膜炎,会引起滑膜水肿增生,就会渗出的液体增多,从而引发膝关节积液,导致膝关节部位有肿胀、疼痛的情况。

过度运动和不科学的运动方式也是关节肿胀的重要原因。通常过量运动引起的膝关节的积液多是急性滑膜炎的表现,由于过度运动会使膝关节的滑膜受到刺激,引起水肿和渗出增加。
03
如何判断膝关节积液?
下面这个浮髌试验教给大家,我们可以在家自己检查。
需要提醒的是:浮髌试验针对中、重度膝关节积液阳性症状明显。若想确诊关节积液,还需影像学检查辅助诊断。
↓↓↓
1.CT:CT更易显示关节肿胀,可直接显示关节囊增厚和关节腔内的积液。表现为关节囊肿胀、增厚呈软组织密度影,关节腔内积液一般呈水样密度,如合并出血或积脓时其密度可增高。
2.磁共振(MRI):不仅可以发现积液,亦可清楚观察到膝关节其周围软组织是否存在创伤,对膝关节积液的鉴别诊断有重要意义。对于有MRI禁忌症的患者,CT关节造影可作为评估创伤性膝关节积液的替代方案。

04
如何治疗膝关节积液?
膝关节积液的治疗方法有很多,首先应适当休息,减少活动,避免过度劳累。
1.药物治疗:口服非甾体消炎药或局部应用外用消炎药有助于缓解疼痛和减轻炎症反应。
2.理疗:是消除关节积液较好的一种治疗方式,如超短波和各种微波理疗,无副作用。

3.手法:通过推拿、按摩等手法加快关节积液的吸收,具有一定的治疗效果。
4.中医中药治疗:通过活血化瘀、祛风散寒、通经走络、消肿止痛等治疗,促进局部积液吸收、减少关节液分泌,使之重归产生和吸收动态平衡,从而达到减少积液的目的。
1、中药内服疗法。
2、中药外敷疗法。
3、针灸推拿疗法。

5.针刀治疗:针刀通过对膝关节粘连、瘢痕及挛缩的松解,解除了膝关节异常应力,镇痛,缓解炎症,小针刀疗法操作简单,效果明显。通过针刀治疗,并配合中药内服、针灸治疗、艾灸疗法,中西医结合治疗,标本兼治,又可兼顾每位患者的个体差异,从而达到疏经通络,延缓病情进展,改善生活质量的目的,最终达到满意疗效。

5.局部封闭治疗:封闭疗法也叫“局封”,是由局部麻醉演变而来的一种治疗疼痛的方法。将局麻药和激素类药物的混合液注射于疼痛的部位,达到消炎、镇痛的目的。

6.穿刺疗法:关节积液较多、张力大时,可进行关节穿刺,将积液和积血完全抽净,并向关节腔注射透明质酸钠,它是关节滑液的主要成分。
7.微创治疗:关节镜治疗是目前国际上较为先进的治疗各类骨科疾病的技术,能达到很好的效果,帮助患者早日摆脱疾病的纠缠。与传统手术方法相比,微创手术治疗技术具有创伤小、恢复快、不破坏膝关节内正常组织结构及膝关节稳定性。

05
康复膝盖积液改善膝盖疼痛
无论是哪种原因导致的膝关节积液,都需要进行康复治疗。在治疗的过程中加入康复训练可以增强膝关节的稳定性,改善伤部组织的营养代谢,保护滑膜免受刺激,防止伸膝肌群,尤其是股四头肌萎缩,可以在一定程度上消除膝关节积液的诱发因素,防止复发。
推荐康复训练
(建议在治疗师的指导下进行)


动作要领:仰卧在平地,伸直患肢,将脚尖向上,缓慢上抬患肢,与地面保持30°,注意高度,不要偏差过大。15个/组,3组/天次。

动作要领:伸膝躺坐于垫上,将腿使劲伸直,保持十秒,然后勾脚尖,使小腿产生向上抬离床面的趋势,保持十秒,能感觉到大腿前侧的紧绷感即可,重复30次。

动作要领:坐位,膝关节呈90°左右,缓慢伸直膝关节(此过程超过4s),髌骨和脚尖垂直向上,踝关节尽可能向头部背伸,注意保持大腿不离开椅子,保持5s,缓慢放下(此过程超过4s)。循序渐进增加训练强度,可以通过脚踝绑沙袋或弹力带来辅助训练。

动作要领:背部顶墙,双脚分开与肩同宽,逐渐感受双侧大腿及膝关节绷紧感,下降至膝关节弯曲75°,坚持15-30秒。

动作要领:仰卧位,双下肢做缓慢踏空车活动,每天10-15分钟。

膝关节积液很常见,但是一定不要小看它,出现问题时一定要及时就医,确定病因才能更快更好的康复。此外膝关节积液的患者在日常生活中一定要注意保养膝关节,避免过度负重,肥胖也是不可以的噢!
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