
近年来,随着各种慢性疾病,如糖尿病、癌症的患病率逐年增加,车祸外伤逐渐增多,加上各种因素的急危重症,慢性疾病长期卧床导致的压疮,血管性疾病、创伤、代谢、营养、压迫、感染、医源性等引起的慢性创面发病率呈上升趋势,慢性创面患者也越来越多。
而作为一种长期消耗性疾病,慢性创面给患者造成了极大的痛苦,严重地影响了康复进程。为此,杭州明州脑康康复医院特别设立了创面修复中心,为更多的患者提供专业的多学科一站式临床治疗。
创面修复既伤口修复。创面是正常皮肤(组织)在外界致伤因子如外力、热、电流、化学物质、低温以及机体内在因素如局部血液供应障碍等作用下所导致的损害,常伴有皮肤完整性的破坏以及一定量正常组织的丢失,同时,皮肤的正常功能受损,也称为伤口或者创面。
皮肤包括其附属结构如毛发、指甲、皮脂腺以及汗腺等,是人体最大的器官,也是机体与自然界之间的第一道屏障,其主要功能是保护作用,防止环境致病微生物的入侵以及自身体液的丢失。同时,皮肤也具有感觉、交换以及体温调节等作用,可见,修复伤口尤为重要。
慢性创面一般是指病程在一个月以上,各种原因导致的未能愈合也无愈合倾向的创面。该创面往往反复渗液,不见好转,比如常见的糖尿病足、压疮、静脉性溃疡、放射性溃疡、恶性皮肤癌、慢性骨髓炎、各种烧烫伤所形成的慢性感染性创面。
慢性难愈性创面可能不会立即威胁患者生命,但如果久治不愈,将会严重影响患者和家人的生活质量,甚至会引发感染扩散,导致脓毒症等并发症,从而危及生命。
创面修复主要有换药、负压封闭引流术VSD、自体皮肤移植、局部转移皮瓣、带蒂皮瓣、游离皮瓣、人工真皮移植、富血小板血浆修复PRP、皮肤生长因子等方法。
创面负压封闭引流术VSD
VSD负压引流术是一种处理浅表创面和用于深部引流的全新方法,是外科治疗技术的革新。应用半透性粘贴薄膜封闭创面,大大减少感染的几率,借助医用泡沫将传统点状引流变成面状引流,即扩大了引流而且又解决了引流物阻塞的问题,能够彻底去除腔隙或创面的分泌物和坏死组织,促进伤口的愈合。
富血小板血浆修复PRP
富血小板血浆是通过离心从自体全血中提取出来的血小板浓缩液,含有高浓度的血小板、白细胞和纤维蛋白。近年来浓缩血小板制品被应用于很多医学领域,显示出极好的修复与再生效果。
皮瓣修复术
皮瓣修复术是一种皮肤缺损闭合的方法。皮瓣的皮肤是从邻近区域获取,将其移动用来填补皮肤及皮下组织的缺损。皮瓣与皮肤移植的不同之处在于,皮瓣移植有完整的血液供应,并保持与周围组织的连接,而皮肤移植物是和原区域离断,血液供应完全依赖于受区。皮瓣移植是创面修复常用和有效的修复手段。
但是,各种方法都存在严格的适应征及优缺点。在杭州明州脑康康复医院,MDT多学科专家团队会全方位评估患者的实际情况后,选择合适的创面修复方式,尽可能减少创面修复的副损伤,降低创面对康复进程的影响。
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