甲状腺结节不可大意?

近年来甲状腺结节的发病率迅速上升，在我国沿海大中城市比如上海尤其明显，原因虽未完全清楚，但碘过量在许多沿海城市确是不争的事实。当然，环境污染，生态破坏，饮食习惯和生活压力等因素也可能有一定关系。所以现在各个单位常规体检都包含了甲状腺的超声检查，甲状腺结节的检出阳性率至高令人吃惊。

甲状腺结节有多种类型，比如结节性甲状腺肿、甲状腺瘤、桥本氏甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、甲状腺癌。其中的关键问题是，哪些病人需要手术?哪些可以随访观察。目前这一问题在全球范围尚缺乏统一的观点或者共识。即使在我国不同地区、不同医院、甚至同一医院的不同医生，处理都有可能不尽相同。对于查出甲状腺结节的病人来讲，最为纠结的问题也是是否需要手术。谈“癌”色变，害怕生的是甲状腺癌。

　　在欧美，术前诊断主要依赖超声和细针穿刺活检。细针穿刺近年来在我国少数单位小范围开展，接受度不高，首先因为穿刺具有一定创伤，其次，即使穿刺阴性仍不能排除癌的可能。所以目前我国主要还是依赖彩色超声检查。超声对于医生的主观经验依赖非常明显，经验丰富的医生诊断准确性可达90%，同时超声机器性能和多功能的配备对提高诊断准确性也有重要意义，比如一些大医院的超声科开展超声造影和弹性测定等技术，提高了诊断的可靠性。

甲状腺癌预后好，对生命的影响小，所以查出甲状腺结节完全不必紧张，如果有经验的超声医师和外科医生怀疑为良性结节，可以定期随访，只要定期检查就可以了，但如果临床资料怀疑是癌，也不要大意和纠结，还是应该手术治疗，甲状腺的手术目前非常成熟，创伤不大，小切口的微创手术又同时兼顾了伤口的美容效果。手术后只要调理得当，对生活基本没有大的影响。手术医生的专业化程度对于完成规范的甲状腺癌的根治手术也至关重要。

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