挤压伤的发生多为房屋倒塌、工程塌方、交通事故等意外引起。此外,偶见于昏迷与手术的患者,肢体长时间被固定体位的自压而致。下面我们来看看治疗挤压伤的四个阶段:
(1)抗休克(antishock),大量补液。应在监护下予以充分的容量复苏(fluid resuscitation),早期成人每日输液量可达6L/天。
(2)碱化尿液(alkalization of urine):一般予以碳酸氢钠静滴。可使尿中的酸性正铁血红素溶解度增加,有利于排出,预防肌红蛋白在肾小管沉积,保护肾功能,预防酸中毒。
(3)利尿、脱水(diuresis,dehydration)(甘露醇 mannitol):在充分容量复苏的基础上,利尿脱水有助于增加肾血流量,防止肾功能衰竭,同时可减轻筋膜间区内的压力,使部分患者避免行筋膜间区切开术。
(4)抗感染:使用广谱抗生素,包括抗厌氧菌。注射破伤风抗毒素。
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