现场急救处理


1．抢救人员应迅速进入现场，力争及早解除重物压力，减少本病发生机会。
2．伤肢制动，以减少组织分解毒素的吸收及减轻疼痛，尤其对尚能行动的伤员要说明活动的危险性。
3．伤肢用凉水降温或暴露在凉爽的空气中。禁止按摩与热敷，以免加重组织缺氧。
4．伤肢不应抬高，以免降低局部血压，影响血液循环。
5．伤肢有开放伤口和活动出血者应止血，但避免应用加压包扎和止血压带。
6．凡受压伤员一律饮用碱性饮料（每8g碳酸氢钠溶于1000~2000ml水中，再加适量糖及食盐），既可利尿，又可碱化尿液，避免肌红蛋白在肾小管中沉积。如不能进食者，可用5%碳酸氢钠150ml静脉点滴。

伤肢处理


1．早期切开减张：使筋膜间隔区内组织压下降，防止或减轻挤压综合征

的发生。即使肌肉已坏死，通过减张引流也可以防止有害物质侵入血流，减轻机体中毒症状。同时清除失去活力的组织，减少发生感染的机会。早期切开减张的适用证为：①有明显挤压伤史。②有1个以上筋膜间隔区受累，局部张力高，明显肿胀，有水泡及相应的运动感觉障碍者。③尿液肌红蛋白试验阳性（包括无血尿时潜血阳性）。
2．截肢适应证：①患肢无血运或严重血运障碍，估计保留后无功能者。②全身中毒症状严重，经切开减张等处理，不见症状缓解，并危及病人生命者。③伤肢并发特异性感染，如气性坏疽等。


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杭州康复养老网血液透析室主任

杭州康复养老网血液透析室主任简介：


原浙二医院肾内科主任，内科学教授兼主任医师，硕士生导师，浙江医学会肾脏病学会副主委，浙江省高等教育学会老教授医药教育专业委员会理事，浙江省中西医结合学会肾脏病专业委员会委员，浙江省生物医学工程学会人工肾专业委员会委员。从事肾脏内科临床、教学和科研二十余年，擅长各种肾脏病的诊治。撰写国家级和省级论文二十余篇，参编与肾脏有关的著作三部。曾主持和参加省卫生厅、省教委研究课题6项。
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