一般处理:慢性肾炎活动期或症状明显者应当休息,要幸免感冒、受湿、过劳,防止呼吸道及泌尿道感染,禁用肾毒性药物。蛋白质的摄入量不宜过多,天天操控在l~1.2克左右,有水肿、高血压者应限止水、盐,肾功能不全者宜采纳低蛋白饮食。
对症处理:慢性肾炎如何治疗呢?包括利尿、消肿、操控血压、抗凝治疗,并应积极治疗感染,特别是潜伏的感染,包括无症状性菌尿等。
西药治疗:根据不同的病理类型,选择治疗的药物:
轻度系膜增生性肾炎(包括IgA肾病),蛋白尿轻者可用雷公藤制剂;以大量蛋白尿、肾病综合征为主要表现者,可应用糖皮质激素及细胞毒类药物。
较重的系膜增生或膜增生性肾炎,激素及细胞毒药物必需根据血压及肾功能情况,分阶段地应用,应重视抗凝及降压治疗。
缴素及细胞毒类药物对膜性肾病的疗效欠佳,但对早期膜性肾病(Ⅰ、Ⅱ期)患者,目前仍多主张给以激素等药物强化治疗,以延缓肾功能恶化的进程。可联合使用雷公藤及血管紧张素转换酶抑制剂与抗凝治疗等,使部分患者的蛋白尿减轻。但激素的疗程不宜过长。
局灶节段性肾小球硬化,对激素及细胞毒类药物的反应差异较大,呈肾病综合征且肾功能正常者,仍可酌情使用,可能有助于改善病情,减轻蛋白尿,但切忌用药过长或乱用激素。本型肾炎的治疗目的在于爱护肾功能。
中医中药治疗:慢性肾炎一般分为脾紧气虚、肝肾阴虚、气阴两虚及脾肾阳虚等Ⅱ型,可分别给以相应的辨证治疗。不论是那种类型的肾炎,都须要加人活血化瘀的中药,必要时酌情加用清热解毒药,对疾病的治疗是有好处的。
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