肝脏是人体的化工厂，起着重要的代谢功能。肝脏每日分泌胆汁，胆管负责输送胆汁至胆囊和十二指肠，而胆囊则是浓缩、储存胆汁，当人们吃进食物后，胆囊就会排出胆汁帮助消化吸收。



胆结石就是胆道系统长出的“石头”，它包括胆囊结石、胆总管结石、肝胆管结石。上世纪八十年代温州胆总管结石、肝胆管结石比较多见，现在大部分是胆囊结石，主要与饮食结构有关，如高脂肪胆固醇增多了。


胆囊长结石是因为胆囊胆汁代谢出了问题，如胆汁中的胆固醇成分出现了变化，比例失调，呈过饱和状态，沉淀结晶形成结石。不吃早餐，长期静脉营养，胃切除术后等引起胆囊收缩能力降低，使胆囊内胆汁淤积形成结石。


胆囊结石的症状比较繁杂，有些人表现出来是消化不良症状，如吃了油腻食物上腹感觉很胀，经常误诊为胃的毛病。有的人呈胆绞痛，这种痛非常厉害，也是进食油腻食物、吃太多引起的，同时伴有右上腹阵发性绞痛，右肩背部放射，恶心呕吐等。


胆管结石主要是肝内感染、胆道寄生虫病、胆汁淤滞、营养不良等造成。 胆管结石症状比胆囊结石重一些，特别要注意腹痛，畏寒、发热，黄疸三大症状，如果还有神志不清、休克，那就是最严重的急性梗阻性化脓性胆管炎，要赶紧送医院抢救。


选择开刀还是“打洞”

胆囊结石要不要做手术，是开刀还是“打洞”?这是许多患者纠结的问题。施医生说，胆囊切除术是目前治疗胆囊结石的最佳选择，现在医院里做结石手术非常普遍，一天要好几例。那些有典型胆绞痛发作、继发或合并胆总管结石、胆管炎、胆源性胰腺炎发作史、怀疑胆囊癌变，建议手术。另外，结石直径超过3厘米，伴有胆囊息肉且大于1厘米，胆囊壁增厚、钙化，胆囊结石10年以上，可以考虑手术。

开腹胆囊切除术技术非常成熟，它适合任何胆囊结石的病人。而腹腔镜手术近几年发展的比较快，优点是创伤小、疼痛轻，对腹腔内脏干扰少，术后恢复快，住院时间短，遗留疤痕小。缺点是并发症发生率比开腹胆囊切除术高一些，不能完全替代开腹手术，如怀疑有胆囊癌变者、合并有原发性肝胆管结石或狭窄、腹腔内严重感染和腹膜炎、腹腔广泛粘连等，还是选择开腹手术比较妥当。

谈到胆总管结石的治疗，，对这种结石的治疗，主要是尽可能取尽结石，解除胆道狭窄和梗阻，保持胆汁引流通畅，预防胆石再生。

肝外胆管结石手术最常用的是胆总管切开取石+T管引流术。而肝内胆管结石治疗起来比较麻烦，散在的、弥漫性结石难以取尽，如果是局部性的可采用肝部分切除。


规律进食预防结石

养成良好生活习惯，有规律的进食是预防结石的理想办法，因为在禁食时胆囊中充满了胆汁，胆囊黏膜吸收水分使胆汁变浓，胆汁的黏稠度会增加，容易形成胆泥。

人体是很奇妙的，当食物进入十二指肠时，可以刺激分泌胆囊收缩激素，促使胆囊收缩，这时大量的黏稠胆汁被排出到达肠内，有利于防止结石的形成。所以我们提倡吃早餐，促进胆囊运动，防止胆汁长期郁滞。现在有些年轻人，早上不吃东西，这是很不好的习惯。因为人体从晚上睡到早上，胆囊一直没有收缩，如果到中午才收缩，长时间的胆汁瘀滞就容易长结石。

积极治疗能引起胆囊结石的一些原发病，如溶血性贫血和肝硬变等，因为这些病易诱发胆色素类结石的产生。东西要洗干净吃，防治肝内细菌感染和寄生虫感染。


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