胆结石在没有症状的情况下一般不需手术治疗，但若发生合并症或病情转为严重时，应考虑手术切除胆囊，以免危及生命。


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胆囊切除术的适应症

对于有症状和(或)并发症的胆囊结石应及时行胆囊切除术。对于无症状的胆囊结石，一般认为不需立即行胆囊切除术，只需观察和随诊，但有下列情况时应该考虑手术：

　　(1)口服胆囊造影胆囊不显影;

　　(2)结石直径超过2-3cm;

　　(3)合并瓷化胆囊;

　　(4)合并糖尿病者在糖尿病已经控制时;

(5)有心肺功能障碍者。因后两种情况，一旦急性发作或发生并发症而被迫施行急诊手术时，危险性远较择期性手术大。

腹腔镜胆囊切除术的禁忌证

腹腔镜手术是20世纪后期逐渐发展起来的一项新兴技术。它和其他手术一样也有禁忌证。其禁忌证包括：

　　(1)疑有胆囊癌者;

　　(2)合并原发性胆管结石及胆道狭窄者;

　　(3)肝硬化并门静脉高压者;

(4)有凝血机制障者;

(5)腹腔内严重感染及腹膜炎者;

　　(6)妊娠合并胆结石者;

(7)Mirizzi综合征;

(8)合并胆肠瘘;

　　(9)严重心肺功能障碍及不能耐受气管插管全身麻醉者;

(10)腹腔内广泛粘连者;


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