胆囊结石胆囊炎症状和治疗

【诊 断】

　　1.腹痛，多表现为右上腹或(和)中上腹胀痛或绞痛，疼痛可向右肩、背部放射。可伴恶心、呕吐，常在劳累或吃油腻饮食后发作。发作时可伴发热，发作间期多无症状或仅表现为餐后上腹饱胀、打呃、嗳气，等消化不良症状。

　　2.急性发作时多有上腹压痛或局限性腹膜炎体症、Murphg征阳性，约20%～25%病人出现黄疸，发作间期一般无阳性体症。

　　3.B超显示胆囊肿大或萎缩、胆囊壁增厚毛糙、胆囊结石。

　　4.急性发作期有白细胞计数和中性粒细胞增高，胆红素或转氨酶轻度升高。

【治疗原则】

除了无症状的单发胆囊结石可以暂不治疗外，其余情况均应积极早期治疗。

1.非手术治疗：

(1)适应证;

1)初次发作、炎症较轻、症状不重、患者不愿手术;

2)无症状的胆囊结石;

3)作为手术前的准备。

(2)方法：

1)抗感染、解痉、利胆;

2)控制饮食、必要时禁食、胃肠减压;

3)纠正水、电解质和酸碱平衡失调，补充能量和多种维生素。

2.手术治疗：

(1)手术适应证：

1)保守治疗无效的急性胆囊炎;

2)反复发作右上腹痛和/或伴有顽固的消化不良症状的慢性胆囊炎、胆结石患者;

3)无症状的胆囊结石，患者要求手术治疗者;

4)伴有肝内外胆管系炎症和/或梗阻者;

5)急性化脓性、坏疽性或梗阻性胆囊炎并发胆汁性腹膜炎或已穿孔者应急诊手术。

(2)术前准备：

1)完善相关检查，包括三大常规、肝肾功能、凝血功能、肝炎系列、梅毒抗体测定、抗-HIV测定、心电图、胸片、腹部B超等;

2)对于患有其他慢性疾病的，如高血压、糖尿病等病人应监测相关检验指标，控制原有疾病，提高手术耐受力。

(3)手术方式：

1)常规开腹胆囊切除术。

2)腹腔镜胆囊切除术：如无上腹部手术史，凡适应行单纯胆囊切除术的患者都可经腹腔镜切除胆囊。现已成为首选的切除胆囊的手术方式。

3)胆囊造瘘术。适应于：

A.胆囊周围广泛粘连、炎症较重、解剖关系不清;

B.年老体弱或病情危重不能耐受胆囊切除者;

C.胆囊穿孔被大网膜包裹形成周围脓肿者。

4)胆囊切除加胆总管探查。适用于伴有胆道梗阻情况的病人。

【疗效标准】

　　1.治愈：手术后症状、体症消失，无并发症、切口愈合。

　　2.好转：经药物治疗症状及体症基本消失。

　　3.未愈：未治疗者。

★杭州康复养老网专门为杭州区域群众提供以康复、养老、护理为核心的一站式服务解决方案。如果您想了解更多的相关信息，您可来电咨询，杭州康复养老网咨询热线：官方客服

以上就是关于“胆囊结石胆囊炎症状和治疗”的相关内容，如需咨询了解，请您拨打咨询电话。